Acatisia: o que causa, como diagnosticar e tratar

O que é Acatisia?

A acatisia (CID 10 - G25.9), nome originado do grego ακαθίζειν que, na tradução livre, significa “incapaz de sentar” — é um distúrbio do movimento caracterizado por uma sensação de inquietação interna que só é aliviada ao se realizar determinado movimento.

O (a) paciente diagnosticado com a condição tem uma necessidade incontrolável de se mexer e dificuldade em ficar parado. 

Os tipos de acatisia conhecidos pela literatura médica são:

• Aguda: dura menos de 6 meses e ocorre quando o (a) paciente inicia o tratamento com o medicamento desencadeador;
• Crônica: persistência dos sintomas por mais de 6 meses;
• Tardia: ocorre em pacientes que realizam tratamento de longo prazo com os medicamentos desencadeadores e aparece após meses ou anos de tratamento.

Causas

A principal causa da condição é o efeito colateral de medicamentos antipsicóticos, que são empregados no tratamento da esquizofrenia e do transtorno bipolar. As versões de primeira geração destes medicamentos, como o haloperidol, a flufenazina e o trifluperidol, são mais propensas a desencadear a acatisia do que versões mais recentes.

A condição costuma acontecer com maior frequência entre pacientes que usam doses altas desses medicamentos, além de também ser desencadeada devido a um aumento repentino de dose ou uma parada abrupta de administração. 

Além de antipsicóticos, outros medicamentos também causam a condição, entre eles:

• Antidepressivos das classes dos tricíclicos (ADT), como a amitriptilina e a clomipramina, dos inibidores seletivos da recaptação de serotonina (ISRS), como a fluoxetina, o escitalopram e a paroxetina;
• Antieméticos (medicamentos utilizados para náuseas e vômitos);
• Medicamentos bloqueadores dos canais de cálcio, como o nifedipino, verapamil e a lacidipina;
• Medicamentos para vertigem.

A causa exata, ou seja, o efeito que os medicamentos provocam no organismo é desconhecida, mas acredita-se que estes bloqueiam os receptores de dopamina no cérebro. 

Ainda, a acatisia também pode ser causada por algumas condições de saúde como:

• Doença de Parkinson;
• Traumatismo cranioencefálico;
• Encefalite. 

Portanto, a principal causa é o efeito colateral de medicamentos antipsicóticos.

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Sintomas de acatisia

O sintoma mais notável da acatisia é a inquietação e a necessidade intensa de estar em movimento. O (a) paciente apresenta movimentos repetitivos que, na maioria das vezes, envolvem as pernas e o tronco e acontecem enquanto ele (a) está sentado.

Os (as) pacientes com acatisia costumam:

• Andar ou marchar no lugar;
• Cruzar e descruzar as pernas com frequência;
• Balançar;
• Passar o peso de um pé para o outro;
• Se contorcer;
• Resmungar/fazer outros sons. 

Além disso, algumas pessoas podem apresentar sintomas como irritação, impaciência, incapacidade de relaxar, nervosismo e sensação de pânico. 

Ao aparecimento de quaisquer dos sintomas mencionados acima, procure auxílio médico imediatamente!

Como é feito o diagnóstico de acatisia?

O diagnóstico da condição é clínico. Durante a avaliação, o (a) médico (a) realiza o exame físico para analisar os sintomas e, como auxílio, utiliza a Escala de acatisia de Barnes (escala que avalia os níveis da condição e os problemas trazidos por cada um deles) para determinar a gravidade.

Além disso, o (a) profissional realiza uma série de perguntas sobre o histórico médico do (a) paciente e quais medicamentos usa. 

A avaliação do histórico médico do (a) paciente é especialmente importante para que a acatisia não seja confundida com outras condições que apresentam sintomas similares, como a psicose, mania, transtorno do déficit de atenção com hiperatividade (TDAH) e transtorno de ansiedade.

Ademais, a condição costuma ser difícil de descrever e é subdiagnosticada.

Tratamento para acatisia

O tratamento da condição é feito a partir do ajuste do medicamento do (a) paciente. Para isso, o (a) médico (a) diminui a dose ou substitui por outros medicamentos menos propensos a causar a condição.

Além disso, também podem ser receitados:

• Betabloqueadores, como o acebutolol e o atenolol;
• Benzodiazepínicos, como o clonazepam e o lorazepam;
• Anticolinérgicos;
• Medicamentos de doença de Parkinson;
• Vitamina B6.

Ademais, a Escala de acatisia de Barnes também é utilizada durante o tratamento para observar a progressão do (a) paciente. 

Como aliviar acatisia

A condição pode levar alguns meses para cessar e, por conta disso, algumas medidas podem ser tomadas como forma de aliviar e conviver com a acatisia, como iniciar psicoterapia para lidar com a sensação de frustração causada pelos sintomas e participar de grupos de apoio, além de seguir corretamente o tratamento medicamentoso prescrito pelo (a) médico (a). 

Acatisia tem cura?

Sim, a acatisia tem cura e seu prognóstico é positivo quando a condição é identificada e o medicamento que a causa é substituído ou ajustado.

No entanto, quando não tratada adequadamente, pode se tornar incapacitante e trazer complicações como comportamentos violentos, agressivos e pensamentos suicidas. 

Leia também: Tratamento psicológico e psiquiátrico: qual a diferença? 

Ao perceber quaisquer sintomas da condição, entre em contato com um (a) médico (a) para que este (a) possa avaliar o seu estado de saúde e definir o melhor tratamento.

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Referências

• Akathisia — ScienceDirect;
• Akathisia — National Library of Medicine;
• Barnes Akathisia Scale — ScienceDirect;
• Beyond anxiety and agitation: a clinical approach to akathisia — Australian Family Physician.