Acatisia: o que causa, como diagnosticar e tratar

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Acatisia é uma doença psicomotora que acomete o movimento e é definida como a incapacidade de ficar parado. Os (as) pacientes que sofrem com a condição sentem a necessidade de realizar pequenos movimentos constantemente.

Continue acompanhando o artigo para descobrir mais sobre a condição, suas causas, sintomas, diagnóstico e tratamento.

Índice – Neste artigo, você vai encontrar:

O que é acatisia?
Causas
Sintomas de acatisia
Como é feito o diagnóstico de acatisia?
Tratamento para acatisia
Como aliviar acatisia
Acatisia tem cura?

O que é acatisia?

A acatisia (CID 10 – G25.9) — nome originado do grego ακαθίζειν que na tradução livre significa “incapaz de sentar” — é um distúrbio do movimento caracterizado por uma sensação de inquietação interna que só é aliviada ao se realizar determinado movimento.

O (a) paciente diagnosticado com a condição tem uma necessidade incontrolável de se mexer e dificuldade em ficar parado.

Os tipos conhecidos pela literatura médica são::

Aguda: dura menos de 6 meses e ocorre quando o (a) paciente inicia o tratamento com o medicamento desencadeador;
Crônica: persistência dos sintomas por mais de 6 meses;
Tardia: ocorre em pacientes que realizam tratamento de longo prazo com os medicamentos desencadeadores e aparece após meses ou anos de tratamento.

Causas

A principal causa da condição é o efeito colateral de medicamentos antipsicóticos, que são empregados no tratamento da esquizofrenia e do transtorno bipolar. As versões de primeira geração destes medicamentos, como o haloperidol, a flufenazina e o trifluperidol, são mais propensas a desencadear a acatisia do que versões mais recentes.

A condição costuma acontecer com maior frequência entre pacientes que usam doses altas desses medicamentos, além de também ser desencadeada devido a um aumento repentino de dose ou uma parada abrupta de administração.

Além de antipsicóticos, outros medicamentos também causam a condição, entre eles:

Antidepressivos das classes dos tricíclicos (ADT), como a amitriptilina e a clomipramina, e dos inibidores seletivos da recaptação de serotonina (ISRS), como a fluoxetina, o escitalopram e a paroxetina;
Antieméticos (medicamentos utilizados para náuseas e vômitos);
Medicamentos bloqueadores dos canais de cálcio, como o nifedipino, o verapamil e a lacidipina;
Medicamentos para vertigem.

A causa exata, ou seja, o efeito que os medicamentos provocam no organismo é desconhecida, mas acredita-se que estes bloqueiam os receptores de dopamina no cérebro.

Ainda, a acatisia também pode ser causada por algumas condições de saúde como:

Doença de Parkinson;
Traumatismo cranioencefálico;
Encefalite.

A principal causa é o efeito colateral de medicamentos antipsicóticos.

Sintomas de acatisia

O sintoma mais notável da acatisia é a inquietação e a necessidade intensa de estar em movimento. O (a) paciente apresenta movimentos repetitivos que, na maioria das vezes, envolvem as pernas e o tronco e acontecem enquanto ele (a) está sentado.

Os (as) pacientes com acatisia costumam:

Andar ou marchar no lugar;
Cruzar e descruzar as pernas com frequência;
Balançar;
Passar o peso de um pé para o outro;
Se contorcer;
Resmungar e fazer outros sons.

Além disso, algumas pessoas podem apresentar sintomas como irritação, impaciência, incapacidade de relaxar, nervosismo e sensação de pânico.

Ao aparecimento de quaisquer dos sintomas mencionados acima, procure auxílio médico imediatamente!

Como é feito o diagnóstico de acatisia?

O diagnóstico da condição é clínico. Durante a avaliação, o (a) médico (a) realiza o exame físico para analisar os sintomas e, como auxílio, utiliza a Escala de acatisia de Barnes (escala que avalia os níveis da condição e os problemas trazidos por cada um deles) para determinar a gravidade.

Além disso, o (a) profissional realiza uma série de perguntas sobre o histórico médico do (a) paciente e quais medicamentos usa.

A avaliação do histórico médico do (a) paciente é especialmente importante para que a acatisia não seja confundida com outras condições que apresentam sintomas similares como a psicose, mania, transtorno do déficit de atenção com hiperatividade (TDAH) e transtorno de ansiedade.

Ademais, a condição costuma ser difícil de descrever e é subdiagnosticada.

A Escala de acatisia de Barnes é utilizada no diagnóstico.

Tratamento para acatisia

O tratamento da condição é feito a partir do ajuste do medicamento do (a) paciente. Para isso, o (a) médico (a) diminui a dose ou substitui por outros medicamentos menos propensos a causar a condição.

Além disso, também podem ser receitados:

Betabloqueadores, como o acebutolol e o atenolol;
Benzodiazepínicos, como o clonazepam e o lorazepam;
Anticolinérgicos;
Medicamentos de doença de Parkinson;
Vitamina B6.

Ademais, a Escala de acatisia de Barnes também é utilizada durante o tratamento para observar a progressão do paciente.

Como aliviar acatisia

A condição pode levar alguns meses para cessar e, por conta disso, algumas medidas podem ser tomadas como forma de aliviar e conviver com a acatisia, como iniciar psicoterapia para lidar com a sensação de frustração causada pelos sintomas e participar de grupos de apoio, além de seguir corretamente o tratamento medicamentoso prescrito pelo (a) médico (a).

Acatisia tem cura?

Sim, a acatisia tem cura e seu prognóstico é positivo quando a condição é identificada e o medicamento que a causa é substituído ou ajustado.

No entanto, quando não tratada adequadamente, pode se tornar incapacitante e trazer complicações como comportamentos violentos, agressivos e pensamentos suicidas.

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Ao perceber quaisquer sintomas da condição, entre em contato com um (a) médico (a) para que este (a) possa avaliar o seu estado de saúde e definir o melhor tratamento.

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Referências

Akathisia — ScienceDirect;
Akathisia — National Library of Medicine;
Barnes Akathisia Scale — ScienceDirect;
Beyond anxiety and agitation: a clinical approach to akathisia — Australian Family Physician.