Hepatite aguda grave: o que é, sintomas e tratamento

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A hepatite é uma inflamação do fígado, de característica aguda ou crônica, que é desencadeada por diversas causas como infecção viral ou bacteriana, doenças autoimunes ou hereditárias, uso constante de alguns medicamentos e o abuso de álcool ou drogas.

O tipo mais sério dessa inflamação recebe o nome de hepatite aguda grave e seus casos costumam ser raros.

Continue lendo o artigo para mais informações a respeito da hepatite fulminante, o que causa, sintomas, casos reportados em crianças, diagnóstico e tratamento.

Índice – Neste artigo, você vai encontrar:

O que é hepatite aguda grave?
O que causa hepatite aguda grave?
Como ocorre a transmissão?
Sintomas de hepatite aguda grave
Hepatite aguda grave em crianças
Diagnóstico
Tratamento para hepatite aguda grave
Hepatite aguda grave tem cura?

O que é hepatite aguda grave?

A hepatite aguda grave, também conhecida como hepatite fulminante, é uma condição na qual o fígado fica inflamado de forma rápida e repentina, ou seja, o (a) paciente anteriormente saudável fica gravemente doente em questão de dias ou semanas.

Como o nome sugere, a condição é a forma mais grave da hepatite e pode acarretar na morte de cerca da metade dos (as) pacientes diagnosticados (as).

A hepatite fulminante é uma condição que afeta o fígado.

O que causa hepatite aguda grave?

A condição pode ser desencadeada por diferentes fatores, como doenças que atingem o fígado, uso excessivo de medicamentos (como o paracetamol), e de substâncias hepatotóxicas como cápsulas de chás e suplementos emagrecedores.

Além disso, em casos raros, a causa é uma evolução fulminante da hepatite A, da hepatite B ou da hepatite alcoólica.

Como ocorre a transmissão?

Quando desencadeada pelas hepatites A e B, que são causadas por vírus, a hepatite fulminante pode ser transmissível. A hepatite A, causada pelo vírus HAV, é transmitida por via oral ou fecal e o (a) paciente pode se infectar ao consumir água ou alimentos que são infectados ao entrarem em contato com fezes humanas.

Além disso, a disseminação do vírus HAV é facilitado em locais com higiene inadequada e sem saneamento básico.

Em contrapartida, o vírus HBV, causador da hepatite B, se encontra no sangue, no leite materno, em secreções vaginais e no sêmen e sua transmissão ocorre por meio de:

Reutilização de seringas;
Reaproveitamento de agulhas de tatuagem;
Relações sexuais sem preservativo.

Sintomas de hepatite aguda grave

Como mencionado anteriormente, na hepatite aguda grave, o (a) paciente previamente saudável fica seriamente doente em um curto período de tempo, portanto, os sintomas da condição se apresentam e pioram repentinamente. Entre eles estão:

Mal-estar;
Náuseas;
Febre;
Dor no lado direito do abdome;
Urina escura, popularmente chamada de “urina com cor de coca cola”;
Icterícia (pele e olhos amarelados);
Fezes claras;
Raciocínio lento;
Problemas no sono;
Encefalopatia hepática (problemas no funcionamento do cérebro).

Se você identificou quaisquer dos sintomas mencionados acima, procure auxílio médico imediatamente!

Hepatite aguda grave em crianças

Em abril de 2022, foram reportados diversos casos de hepatite aguda grave em crianças que entraram em investigação pela Organização Mundial da Saúde (OMS). Descubra mais sobre a seguir:

Casos

De acordo com a Organização Mundial da Saúde (OMS), até o dia 29 de abril, foram reportados 200 casos de hepatite fulminante em crianças previamente saudáveis com idades entre 1 mês a 16 anos. Os casos ocorreram em cerca de 20 países ao redor do mundo, com a maioria nos países do Reino Unido.

Além disso, a maioria das crianças precisaram ser hospitalizadas, sendo que 17 delas foram submetidas a transplantes de fígado e uma faleceu.

Mais de 200 casos da condição foram reportados em crianças até abril de 2022.

Sintomas

As crianças apresentaram os seguintes sintomas:

Icterícia;
Aumento das enzimas do fígado: alanina aminotransferase (ALT) e aspartato aminotransferase (AST);
Dor abdominal;
Fezes claras;
Diarreia;
Febre;
Vômito.

Possíveis causas

Até maio de 2022, não havia sido determinada uma causa para os casos de hepatite fulminante em crianças. A OMS e as agências reguladoras de saúde dos países com casos reportados investigam uma série de possíveis causas.

No entanto, o que se sabe é que não foram detectados os vírus causadores das hepatites A, B, C, D e E, portanto, a hepatite viral foi descartada como possível causa. Ainda, os casos reportados não têm relação com viagens ou conexões internacionais e ambos foram descartados como possíveis fatores da condição.

Além disso, as outras duas causas descartadas pelos pesquisadores foram a intoxicação por paracetamol e possíveis efeitos colaterais das vacinas contra a Covid-19, visto que, as crianças que apresentaram a hepatite aguda grave não haviam recebido nenhuma dose das vacinas.

Ademais, em alguns dos casos foi identificada a infecção por adenovírus do subtipo 41F, que é o causador de condições como a conjuntivite, gastroenterite e cistite. Segundo a OMS, o adenovírus não é uma causa conhecida de hepatite em crianças anteriormente saudáveis, mas os (as) cientistas estão investigando uma possível ligação entre o vírus e a condição.

Além disso, foi identificada a presença do vírus SARS-COV-2, o causador da Covid-19, em alguns casos. Algumas crianças, inclusive, apresentaram co-infecção por SARS-COV-2 e adenovírus.

Recomendações

A Organização Mundial da Saúde (OMS) acredita que mais casos serão reportados antes da causa ser definida, visto que ainda é necessário realizar mais testes para se chegar a uma conclusão.

Por conta disso, as agências reguladoras de saúde da Europa (Centro Europeu de Prevenção e Controle de Doenças – ECDC) e dos Estados Unidos (CDC) publicaram alertas para que a população se mantenha atenta aos sintomas.

Além disso, o ECDC também recomenda que sejam mantidas as medidas de higiene para a prevenção do adenovírus, vírus que foi identificado em alguns dos casos.

Diagnóstico

Para o diagnóstico da condição o (a) médico (a) realiza avaliação clínica e solicita exames hepáticos laboratoriais como fosfatase alcalina, albumina, bilirrubina, aminotransferases e TP/INR.

Após o diagnóstico, são realizados exames laboratoriais para definir se a causa da hepatite fulminante é viral. Entre esses exames estão testes para vírus da hepatite A, B ou C, vírus da herpes e citomegalovírus. Além disso, também é realizado exame para verificar uma possível intoxicação por medicamentos.

Tratamento para hepatite aguda grave

Devido a gravidade da doença, o (a) paciente precisa ser tratado em unidades de tratamento intensivo (UTIs) com a assistência de um (a) hepatologista e uma equipe de transplante de fígado.

O tratamento costuma ser complexo e, na maioria dos casos, é necessário um transplante de fígado para a recuperação completa do (a) paciente.

Ademais, quando é determinada a causa, o (a) médico (a) pode iniciar tratamento medicamentoso. No caso da infecção pelo vírus da hepatite B, são receitados medicamentos análogos de nucleosídeos, enquanto que no caso de intoxicação por paracetamol, é receitada a N-acetilcisteína.

Hepatite aguda grave tem cura?

Sim. Com o diagnóstico precoce e tratamento adequado, é possível que os (as) pacientes se recuperem totalmente. No entanto, como mencionado anteriormente, para a cura da hepatite aguda grave é necessário um transplante de fígado.

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Mantenha-se atento aos sintomas, a hepatite fulminante é uma condição rara porém de extrema gravidade! No caso de dúvidas, entre em contato com um (a) médico (a).

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Referências

Cientistas apontam 4 hipóteses para a causa da hepatite aguda grave; veja quais são — Instituto Butantan;
Hepatite fulminante — Manual MSD;
Multi-Country – Acute, severe hepatitis of unknown origin in children — World Health Organization (WHO);
Perguntas e respostas: hepatite aguda grave em crianças — Organização Pan-Americana de Saúde, Organização Mundial da Saúde;
The recent outbreak of acute severe hepatitis in children of unknown origin – what is known so far — Journal of Hepatology.