O que é Hepatomegalia, sintomas, tratamento, causas, prevenção e mais

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O que é Hepatomegalia?

É uma inflamação que ocorre no fígado, deixando-o maior por conta de um inchaço. Geralmente isso ocorre por conta de outras doenças, como a insuficiência hepática.

O fígado é o segundo maior órgão do corpo, perdendo apenas para a pele. Ele costuma pesar entre 3 e 3,5kg e, mesmo que o órgão não altere no seu tamanho, problemas podem ocorrer. É importante ficar atento a ele, já que possui diversas funções no organismo.

A hepatomegalia ainda pode ser um sintoma de algum problema mais grave, como:

  • Náuseas e vômitos (com ou sem sangue);
  • Cansaço;
  • Inchaço dos pés e pernas;
  • Falta de ar;
  • Perda de peso;
  • Dor abdominal (geralmente no quadrante superior do lado direito do abdômen);
  • Amarelamento da pele e dos olhos (icterícia).

Índice — neste artigo você irá encontrar as seguintes informações:

  1. O que é Hepatomegalia?
  2. Causas da Hepatomegalia
  3. Classificação
  4. Fatores de risco
  5. Sintomas da Hepatomegalia
  6. Diagnóstico
  7. Tratamento para Hepatomegalia
  8. Complicações
  9. Como se faz a prevenção da Hepatomegalia?

Causas da Hepatomegalia

A doença pode surgir por diversas causas, como, por exemplo:

Obstrução do fluxo de saída do fígado

  • Síndrome de Budd-Chiari: ocorre a obstrução do fluxo venoso de saída do fígado, que causa o rápido aumento da pressão venosa intra-hepática. Pode ocorrer dores no local por conta do aumento do tamanho do fígado. Não há refluxo hepatojugular. Quando o problema se torna crônico, é comum que o tamanho do órgão diminua por necrose hepática.
  • Doenças venoclusivas: sintomas parecidos com a síndrome de Budd-Chiari ocorrem. Além disso, também ocorre lesão tóxica do endotélio das vênulas terminais e dos hepatócitos perivenulares, com obliteração das vênulas hepáticas terminais. Doença que tenha associação a alcaloides da pirrolidizina, 6-tioguanina, dacarbazina, mitomicina, curmustina, ciclofosfamida e outros.

Congestão venosa (acúmulo de sangue)

  • Insuficiências cardíacas das câmaras direitas: fibrose endomiocárdica, cor pulmonale e pericardite constritiva.
  • Insuficiências cardíacas biventriculares ou com predomínio das câmaras esquerdas: a hepatomegalia só acontece se houver insuficiência tricúspide associada.
  • Insuficiência cardíaca congestiva: a hepatomegalia pode variar entre moderada e maciça, com borda romba, dolorosa e firma. Há refluxo hepatojugular e ascite. A necrose dos hepatócitos se inicia a partir da veia centrobular. O fígado fica em “noz-moscada”.

Obstrução do colédoco/vias biliares

  • Cirrose biliar primária (obstrução intra-hepática): causa a destruição dos ductos biliares. Nesses casos, a hepatomegalia é de leve a moderada em 25% dos casos. O fígado tem consistência firme e a superfície irregular.
  • Obstrução extra-hepáticas: a dilatação dos ductos biliares intra-hepáticos causa a hepatomegalia. O fígado apresenta superfície regular e borda romba e firme. Na laparoscopia, a coloração se mostra verde. Nesse grupo de doenças, a icterícia é um elemento importante.

Acúmulo de células inflamatórias (desvio inflamatório)

Causas infecciosas

  • Malária: o fígado é firme, e pode causar dor durante à palpação e pode regredir se houver tratamento correto.
  • Leptospirose: a colestase intensa causa a hepatomegalia.
  • Abscessos hepáticos: os piogênicos e os amebianos são os mais comuns. A hepatomegalia se torna dolorosa.
  • Infecção por Yersinia: a hepatomegalia está associada com a forma septicêmica da doença, com o aparecimento de abscessos multifocais.
  • Infecções com granulomas hepáticos: hepatomegalia de grau leve a moderado. Tem como principais causas: brucelose, sífilis, tuberculose, infecções fúngicas disseminadas e larva migrans visceral.
  • Hepatites virais:
  1. Hepatites virais agudas: hepatomegalia leve a moderada e dolorosa à apalpação.
  2. Hepatites virais crônicas (normalmente B e C): hepatomegalia dependendo do quadro histológico predominante.
  3. Vírus da hepatite E, Epstein-Barr, vírus da febre amarela, CMV e herpes vírus: hepatomegalia e doença hepática leve-moderada.

Causas não-infecciosas

  • Sarcoidose.
  • Hepatite auto-imune hepatomegalia leve-moderada e que causa dor em 4 a cada 10 casos. Esplenomegalia associada em 5 a cada 10 casos.

Acúmulo de substâncias no fígado/hepatócitos

  • Hemocromatose: hepatomegalia de moderada a maciça, com aumento de todo o órgão de forma homogênea. O fígado possui uma consistência firme e cor de ferrugem.
  • Esteatose: ocorre quando o fígado acumula gordura (lipídeos) acima de 5% do peso hepático. O fígado não dói quando apalpado. Esteatose hepática ocorre na obesidade, diabetes, desnutrição, cirurgias de desvio jejunoileal, alcoolismo, hepatites virais crônicas, retocolite ulcerativa e doença de Wilson.
  • Doenças metabólicas: doença de Gaucher, deficiência de alta-1-tripsina.
  • Hematopoiese extramedular (metaplasia mieloide): grande esplenomegalia associada.
  • Amiloidose: hepatomegalia maciça. Fígado possui cor de cera ou pálida.

Ação de substâncias tóxicas

  • Álcool.
  • Hepatite por droga.

Neoplasias

  • Linfomas/leucemias.
  • Tumores metastáticos.
  • Carcinoma hepatocelular (hepatoma): o tumor pode ser único, acometendo preferencialmente o lobo direito ou padrão nodular, no qual vários pequenos tumores se espalham pelo fígado. O órgão apresenta consistência endurecida, superfície nodular e é doloroso à palpação.

Outras causas

  • Acromegalia: hepatomegalia leve-moderada, acompanhando outras viceromegalias.
  • Fibrose hepática congênita.
  • Cirrose hepática: fígado pode se mostrar normal, aumentado ou diminuído
  • Histiocitoses: pode se manifestar com linfadenomegalia generalizada, esplenomegalia e hepatomegalia.
  • Fígado policístico.

Classificação

A classificação da hepatomegalia pode ser feita de três formas. Há a leve, a moderada ou a maciça. O tamanho é o que as difere.

  • Leve: mede entre 13 e 16 cm.
  • Moderada: mede entre 16 e 19 cm.
  • Maciça: mede mais de 19 cm.

Fatores de risco

Existem fatores de risco específicos para a hepatomegalia. Conheça os principais:

  • Hepatite A, B e C;
  • Uso excessivo de bebidas alcoólicas;
  • Utilizar grandes doses de medicamentos, suplementos e vitaminas;
  • Maus hábitos alimentares;
  • Excesso de peso;
  • Infecções, como malária e febre amarela.

Sintomas da Hepatomegalia

A hepatomegalia não costuma trazer sintomas no início da doença, pois o fígado não envia sinais ao cérebro sobre o problema. Se acontecer aumento no volume do fígado, pode ser que se torne sensível à palpação. Quando surgir algum sintoma, ele será caracterizado por desconforto abdominal e dor.

Além disso, vômitos, náuseas, inchaço e fadiga podem surgir na hepatomegalia. É importante, também, ficar atento à cor da urina e das fezes

Diagnóstico

Os médicos especialistas responsáveis por cuidar de hepatomegalia são: gastroenterologista e clínico geral. Para determinar o diagnóstico, o médico pode fazer um teste de palpação para descobrir se o tamanho do fígado está alterado e as principais características do fígado.

Exames de sangue, imagem e biópsia são alguns dos exames solicitados. Há, ainda, exames que podem ser realizados para que o diagnóstico da hepatomegalia seja dado com precisão, eles são: ecografia do fígado, radiografia abdominal, tomografia computadorizada abdominal.

O exame de sangue:

Uma amostra de sangue pode ser feita para determinar o nível de enzimas hepáticas. Além de descobrir o nível das enzimas, vírus podem ser identificados.

Os exames de imagem:

A tomografia e o ultra-som são indicados para que o médico possa examinar o fígado.

Biópsia:

A biópsia é feita para coletar uma amostra do tecido do fígado para análise de laboratório. A biópsia é feita com uma agulha inserida através da pele e do fígado e que pode revelar um aumento do fígado.

Tratamento para Hepatomegalia

O tratamento da hepatomegalia varia de acordo com o diagnóstico e a causa da doença. Se o aumento do fígado ocorrer por conta de um câncer, a quimioterapia pode ser indicada. A doença pode ser tratada através de suplementos naturais, que são:

  • Chaparral;
  • Kava;
  • Poejo;
  • Têucrio;
  • Celidônia;
  • Algumas ervas chinesas, incluindo ma-huang;
  • Cap;
  • Valeriana.

Atenção!

NUNCA se automedique ou interrompa o uso de um medicamento sem antes consultar um médico. Somente ele poderá dizer qual medicamento, dosagem e duração do tratamento é o mais indicado para o seu caso em específico. As informações contidas nesse site têm apenas a intenção de informar, não pretendendo, de forma alguma, substituir as orientações de um especialista ou servir como recomendação para qualquer tipo de tratamento. Siga sempre as instruções da bula e, se os sintomas persistirem, procure orientação médica ou farmacêutica.

Complicações

As complicações não são comuns, mas, caso ocorra,  insuficiência hepática, descompensação hepática, icterícia e hemorragias podem surgir.

Como se faz a prevenção da Hepatomegalia?

Para prevenir a doença, existem dicas, como:

  • Não exagerar no consumo de álcool;
  • Manter uma dieta saudável;
  • Parar de fumar;
  • Limitar o contato com produtos químicos (usar luvas, máscara e mangas compridas);
  • Manter um peso saudável;
  • Tome cuidado com suplementos;
  • Siga as instruções do médico.

Para que outras pessoas além de você possam se informar sobre essa doença que afeta geralmente os adultos, compartilhe com seus amigos, colegas e familiares para que eles também tenham conhecimento sobre a hepatomegalia!

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3 Comentários

  1. Obrigado pelas as informações desse conteúdo,são muito boas.
    Com certeza ajudará muito gente em uma melhor qualidade de vida se previnindo de doenças.

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