DIU Kyleena: saiba as vantagens, desvantagens e contraindicações

Para que serve o DIU Kyleena?

Os dispositivos intrauterinos (DIUs) são alternativas aos métodos contraceptivos mais comuns, como o anticoncepcional de uso oral, por exemplo. Além disso, podem ser utilizados para controle hormonal e de disfunções do ciclo menstrual. O DIU Kyleena, portanto, é um tipo específico de dispositivo intrauterino hormonal.

Utilizado principalmente para evitar a gravidez, o Kyleena é composto por uma haste flexível em forma de “T” e que contém um cilindro oco, onde fica depositado o levonorgestrel. Essa substância é uma forma sintética de progesterona (hormônio produzido pelo ovário) e funciona como princípio ativo desse tipo de DIU.

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Como age no organismo?

O Kyleena libera gradualmente uma pequena quantidade de hormônio no interior do útero, atuando localmente. Isso significa que o contraceptivo age diretamente no órgão, evitando grandes quantidades de hormônio na corrente sanguínea.

De modo geral, os DIUs com levonorgestrel atuam no sistema reprodutor feminino oferecendo efeitos contraceptivos, mesmo sem a interrupção da ovulação (o que é normal em idade fértil, segundo a bula). Além disso, o Kyleena promove o espessamento do endométrio, dificultando o avanço dos espermatozoides.

Há, também, o efeito antiproliferativo, capaz de diminuir o tamanho e a atividade das glândulas endometriais, além de promover uma redução da vascularização do tecido interno do útero. Esses processos dificultam ainda mais a gravidez, pois tornam o endométrio inadequado para a fixação de um óvulo fertilizado.

Vantagens e desvantagens

Primeiramente, vale lembrar que cada corpo é único, de modo que as vantagens e desvantagens de cada método contraceptivo devem ser pensadas juntamente com um(a) ginecologista. Somente um(a) profissional qualificado pode investigar, definir e sugerir o que é melhor para um determinado organismo.

Ainda assim, podemos conferir algumas características associadas ao DIU Kyleena:

Vantagens

• Método reversível e de longa duração;
• Não necessita manutenção diária ou constante;
• Redução do fluxo menstrual e possibilidade de amenorreia;
• Eficácia;
• Rápida restauração da fertilidade;
• Opção para pessoas com canal cervical estreito.

Tanto o Kyleena quanto os demais DIUs com levonorgestrel (DIU-LNG) são métodos contraceptivos reversíveis, o que significa que a pessoa tem a fertilidade restaurada após a interrupção do uso.

Além disso, são dispositivos que podem ser usados por vários anos e não demandam manutenção constante, tornando o método mais prático se comparado ao consumo diário de pílulas anticoncepcionais. 

O uso de DIUs-LNG como o Kyleena promove a redução do fluxo menstrual e, em alguns casos, é possível experimentar a amenorreia (ausência de menstruação), o que é visto como uma importante vantagem para pessoas que não querem menstruar ou que procuram um tratamento para cólicas e sangramentos intensos.

Considerado altamente eficaz como método contraceptivo, a bula do DIU Kyleena apresenta uma taxa de falha de aproximadamente 0,2% no primeiro ano de uso, o que significa que cerca de 2 em cada 1.000 mulheres podem engravidar, apesar do uso correto.

Para termos uma ideia mais clara, podemos comparar com outros métodos mais populares, como o preservativo masculino, que tem uma taxa de falha de aproximadamente 2% (se adequadamente utilizado). As pílulas anticoncepcionais, por outro lado, têm uma taxa de falha de 0,3%, valor que pode chegar a 7% pelo uso inadequado.

Para quem deseja engravidar futuramente, esse tipo de DIU pode ser uma ótima opção, pois a fertilidade da mulher geralmente retorna rapidamente após a remoção do dispositivo.

Por fim, o DIU Kyleena também tem a vantagem de ser mais estreito que outros DIUs, motivo pelo qual costuma ser indicado para pacientes com canal cervical estreito, incluindo pessoas jovens e nulíparas (que nunca passaram por um parto).

Desvantagens

• Sangramentos irregulares;
• Complicações na remoção do DIU;
• Possibilidade de expulsão do dispositivo;
• Efetividade imediata é condicional;
• Possibilidade de perfuração uterina (raro);
• Efeitos colaterais.

Após a inserção do DIU, algumas pessoas relatam sangramentos irregulares nos primeiros meses, efeito que diminui ao longo do tempo, mas pode ser uma desvantagem para quem estava esperando efeitos como a amenorreia.

Não é muito comum, mas é possível haver complicações no processo de remoção do dispositivo. Em alguns casos, principalmente quando implantação é mais profunda, pode haver dificuldade para extrair o DIU, sendo necessária a aplicação de procedimentos como a tração (com pinça e força manual) ou até mesmo uma histeroscopia (exame ginecológico de imagem que permite ver o interior do útero).

Também existe uma possibilidade de o dispositivo ser acidentalmente expelido por meio do canal vaginal quando mal inserido. Esse efeito também pode indicar a incompatibilidade do DIU com o organismo, sendo necessário consultar um(a) ginecologista para investigar a causa do problema.

Os DIUs-LNG podem ter efeito contraceptivo imediatamente após a inserção, desde que o procedimento seja realizado entre o primeiro e o sétimo dia do ciclo menstrual. Se a inserção ocorrer em outro momento, é necessário aguardar pelo menos sete dias antes de confiar exclusivamente do DIU.

É raro, mas existe o risco de perfuração uterina quando o dispositivo é inserido incorretamente ou quando a anatomia uterina é atípica.

Além disso, os possíveis efeitos colaterais também compõem a lista de desvantagens, uma vez que o método pode causar sintomas indesejados como aparecimento de acne e desconforto nas mamas, por exemplo.

DIU Kyleena engorda ou emagrece?

Diversas fontes e pesquisas apontam que o DIU Kyleena não causa alterações significativas no peso de quem o utiliza.

Os estudos comparativos realizados pela Bayer apontam que o ganho de peso associado ao uso do Kyleena é semelhante ao observado em pessoas que usam o DIU de cobre (não hormonal).

Quem usa Kyleena menstrua?

Depende. Cada corpo irá reagir de forma diferente, de modo que algumas pessoas podem continuar menstruando e outras não. A bula do Kyleena indica as seguintes possibilidades: 

• Gotejamento, com escape de uma pequena quantidade de sangue;
• Períodos irregulares, com episódios de sangramento mais curtos ou mais prolongados;
• Sangramento mais intenso;
• Diminuição do sangramento;
• Amenorreia (ausência de sangramento).

Para interromper a menstruação, o ideal é conversar com um(a) ginecologista, que fará uma avaliação do seu organismo antes de decidir qual método pode ser o mais adequado.

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Em quanto tempo começa a fazer efeito?

O DIU Kyleena tem efeito imediato, começando a agir assim que é inserido no útero. Apesar disso, a bula aconselha esperar pelo menos 24 horas antes de praticar relações sexuais.

Qual é o melhor: Kyleena ou Mirena?

Como indicado anteriormente, somente um(a) ginecologista pode definir qual é o melhor DIU para você, considerando suas particularidades e histórico médico e clínico. Ainda assim, esses DIUs estão ligados a vantagens específicas que podem auxiliar na escolha:

• Kyleena: recomendado pela alta eficácia na prevenção da gravidez e pela menor exposição hormonal;
• Mirena: além de ser um contraceptivo muito eficaz, é o medicamento de primeira linha no tratamento do Sangramento Uterino Anormal (SUA).

Contraindicações e efeitos colaterais

Todos os tipos de DIU são contraindicados em caso de suspeita ou confirmação de gravidez. Além disso, esses dispositivos não devem ser inseridos caso haja alguma condição como doença inflamatória pélvica, infecções, cervicite, vaginite ou câncer (inclusive de mama, que pode apresentar tumor sensível a progestógenos).

Quanto aos efeitos colaterais, alguns sintomas são apontados como comuns pela fabricante do Kyleena:

• Dor de cabeça;
• Dor pélvica ou no abdômen, semelhante à cólica;
• Aumento da oleosidade da pele, que pode causar o desenvolvimento de acne e/ou seborreia;
• Alterações nos padrões de sangramento, quando comparados os ciclos menstruais antes e depois da inserção do DIU;
• Cisto ovariano;
• Vulvovaginite. 

Como é feito o procedimento?

O DIU Kyleena não deve ser inserido por conta própria, sendo necessário realizar um exame ginecológico. Se o útero não apresentar indícios de inflamações ou outros problemas, o(a) médico(a) poderá iniciar a inserção.

Para facilitar o acesso ao colo do útero, utiliza-se o espéculo vaginal, mesmo instrumento que permite a realização de outros exames, como o teste de Papanicolau. 

Primeiramente, a região passa por uma limpeza com uma solução asséptica. Em seguida, a aplicação do DIU é realizada com o auxílio de um tubo de plástico fino e flexível chamado “tubo de inserção”, procedimento que pode ser feito com ou sem a aplicação de anestésicos.

É comum que, durante a inserção, a pessoa sinta dor e/ou tontura, sintomas que costumam passar em meia hora. No entanto, se a dor for intensa ou persistente, ou mesmo se houver desconforto prolongado, recomenda-se procurar ajuda médica para verificar se o dispositivo está posicionado corretamente ou se houve o desenvolvimento de alguma complicação.

Cuidados antes e após

A eficácia do Kyleena como contraceptivo depende também do momento do ciclo menstrual em que foi feita a inserção. Quando o DIU é colocado no período de 7 dias a partir do início do sangramento menstrual, sua eficiência é imediata. No entanto, se a inserção ocorrer após esse período, deve-se utilizar algum um método de barreira (como preservativos) ou evitar a prática relações sexuais por 7 dias.

É importante lembrar que, antes da inserção, é preciso descartar a possibilidade de gravidez, além de garantir que não há ISTs ou outras condições que sejam incompatíveis com o uso do DIU.

Após o procedimento, é necessário fazer uma nova consulta para garantir que o dispositivo está na posição correta, processo realizado por meio de exames, no período de 4 a 6 semanas após a inserção.

Além disso, a bula aponta algumas condições que, se surgirem após o uso do Kyleena, demandam cuidados médicos o mais rápido possível:

Embora a dor de cabeça seja um efeito colateral comum, não deve haver episódios de dor muito intensa ou de enxaqueca, que são mais preocupantes se vierem acompanhados de distúrbios visuais. Este e outros sintomas podem ser indícios de uma isquemia cerebral transitória, condição que afeta o fornecimento de sangue para o cérebro.

Também é preciso tomar cuidado com aumento significativo da pressão sanguínea, doenças arteriais e icterícia, condição que geralmente indica problemas no fígado e que é caracterizada pelo amarelamento da pele e da parte branca dos olhos, podendo atingir também as unhas.

Sintomas de rejeição

Quando mal inserido ou quando é rejeitado pelo organismo, surgem as complicações e problemas citados anteriormente. Há, no entanto, uma preocupação com a expulsão do DIU, situação que pode acontecer sem que a pessoa perceba.

Durante a menstruação, ocorrem contrações musculares naturais que ajudam a expelir o sangue do útero. Esse evento, por si só, pode deslocar o DIU ou expulsá-lo. A bula aponta a situação como comum, podendo afetar até 1 em 10 usuárias, com incidência maior em pessoas que estão acima do peso ou que têm períodos mais intensos.

Os sintomas de alerta são dor e sangramento anormais, mas o fabricante alerta que nem sempre isso ocorre, por isso a necessidade de manter o acompanhamento ginecológico durante o uso do DIU.

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Preços e onde colocar

O DIU pode ser inserido por ginecologistas, no próprio consultório do(a) especialista.

Pela durabilidade, os diversos tipos de DIU são uma opção alternativa aos contraceptivos de manutenção diária, como as pílulas, podendo representar também uma economia a longo prazo.

Na Consulta Remédios, marketplace que permite pesquisar e comparar preços de diversas farmácias, o DIU Kyleena® pode ser encontrado com valores que variam entre R$ 994,01 e R$ 1520,09. No Sistema Único de Saúde (SUS), no entanto, somente o DIU de cobre é utilizado.

O DIU Kyleena® é um método contraceptivo altamente eficaz, prevenindo a gravidez por até 5 anos. Com baixas doses de hormônio sintético e mecanismo de ação local, esse tipo de DIU pode ser indicado também para o tratamento de distúrbios do ciclo menstrual.

Para saber mais sobre saúde, contraceptivos e tratamentos, continue acompanhando os artigos do Minuto Saudável e siga nossos perfis nas redes sociais.

Referências

• Bula: Kyleena® — Bayer;
• Comparativo entre Mirena® e Kyleena® — Universo Médico, Bayer;
• Dispositivos intrauterinos hormonais disponíveis no Brasil: revisão sistemática — Brazilian Journal of Development;
• Protocolo Estadual de Saúde Reprodutiva — Governo do Estado do Mato Grosso do Sul;
• Kyleena - another levonorgestrel IUS — Drug and Therapeutics Bulletin;
• Qual é a eficácia dos diferentes métodos contraceptivos? — Clue;
• Role of the levonorgestrel intrauterine system in effective contraception — Patient Preference and Adherence.