Eletroencefalograma (EEG): o que é e para que serve o exame?

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O que é eletroencefalograma?

Eletroencefalograma (EEG) é um exame de monitoramento não-invasivo que registra a atividade elétrica do cérebro. É realizado com eletrodos fixados no couro cabeludo por meio de uma pasta condutora de eletricidade. Objetiva registrar a atividade cerebral para detectar possíveis anormalidades neurológicas.

Índice — neste artigo você irá encontrar as seguintes informações:

O que é eletroencefalograma?
Pra que serve o exame?
Pra quem é indicado?
Tipos de eletroencefalograma
Como se preparar para o exame?
Como é feito o exame?
Eletroencefalograma dói?
Riscos
Duração do exame
Recomendações pós-exame
Contraindicação
Resultados
O que pode alterar o resultado?
Complicações
Qual o preço do eletroencefalograma?

Pra que serve o exame?

O teste é mais usado para poder detectar uma variedade de doenças psiquiátricas e neurológicas, tanto as infecciosas quanto degenerativas, como:

Epilepsia;
Problemas com perda de consciência ou demência;
Encefalites (inflamação ou infecção do cérebro);
Tumores cerebrais;
Lesões cerebrais;
Hemorragia (sangramento excessivo);
Cefaleia ou outros tipos de enxaqueca;
Edema cerebral (inchaço parcial ou inteiro);
Apneias e outros distúrbios do sono;
Excesso de álcool ou drogas.

Além disso, o EEG também detecta o grau de certos comas ou morte cerebral, condição na qual o cérebro perde sua funcionalidade. Ajuda ainda a detectar quando uma pessoa tem deficiência física ou problemas na saúde mental, que incluem problemas no cérebro, medula espinhal ou sistema nervoso.

Pra quem é indicado?

O eletroencefalograma pode ser realizado em qualquer pessoa, sendo indicado em casos de suspeita de anormalidade na atividade cerebral, indícios de epilepsia e indícios de disfunção da consciência.

Como a atividade cerebral não muda com idade ou sexo, esse exame pode ser realizado em todas as fases da vida. Pode ser realizado também durante a gravidez, por não ser invasivo.

Tipos de eletroencefalograma

É importante notar que não existe apenas um tipo de EEG e que cada um tem as suas especialidades. Entenda:

EEG rotineiro (normal)

São colocados eletrodos no couro cabeludo do paciente e registrado suas atividades cerebrais durante algumas atividades. O eletroencefalograma rotineiro pode durar de 20 a 40 minutos e o paciente pode ser solicitado a fechar e abrir os olhos, realizar exercícios respiratórios como aspirar e expirar rapidamente (hiperventilação), ou pode ser colocada uma luz pulsante na frente do paciente, a fim de ver a alteração da atividade cerebral.

EEG em sono ou vigília

EEG em sono é um procedimento no qual a pessoa passa a noite no hospital, usado para detectar possíveis distúrbios do sono (apneias, narcolepsia). Já o exame em vigília é usado para diagnosticar ações espontâneas no comportamento do cérebro (epilepsia, demências, tumor cerebral).

O paciente pode ser privado de dormir uma noite antes da realização do exame, a fim de garantir que durma durante as horas suficientes para captar as atividades cerebrais no eletroencefalograma em sono (também chamado de EEG privado de sono).

EEG em sono com foto

O EEG com foto ou vídeo serve para ter mais informações sobre a atividade cerebral, assim o médico pode saber o que acontece antes, durante e depois de uma possível convulsão. Ajuda também a perceber a área do cérebro afetada durante um ataque.

É realizado num período que geralmente varia entre 3 e 7 dias, em que eletrodos são colocados no paciente durante o sono e vigília (acordado). O vídeo é gravado pelo computador e mantido sob vigilância.

EEG com mapeamento cerebral

O mapeamento cerebral é um novo recurso utilizado pelos médicos. Nesse exame os eletrodos colocados no couro cabeludo e os sinais são transmitidos para o computador, que os transforma em um mapa de cores e sinais a partir da atividade cerebral.

É usado para perceber lugares específicos do cérebro quando alguma alteração foi detectada. Ainda existem diversos estudos para melhorar a utilização do mapeamento cerebral.

EEG Ambulatório

Nesse exame, os eletrodos são conectados a um pequeno aparelho portátil de EEG que pode ser preso à roupa. As atividades do paciente podem acontecer normalmente enquanto é gravado, porém é necessário um cuidado para não molhar o aparelho.

O exame ambulatório funciona a partir da monitoração da atividade cerebral ao longo do dia. Nessa modalidade, menos eletrodos são colocados e o resultado pode ser inferior ao rotineiro ou do feito no hospital.

EEG prolongado

Durante o exame, podem ocorrer casos em que o paciente tem um ataque epiléptico ou outros tipos de complicações, que podem estar relacionados com a alteração das ondas elétricas do cérebro. Nessas situações, o médico responsável pelo exame pode prolongar o mesmo por algumas horas, dependendo da gravidade da complicação. Este caso é chamado de EEG prolongado ou EEG prolongado por hora.

Como se preparar para o exame?

Pacientes que utilizam remédios que afetam o sistema nervoso central, como anticonvulsivantes, estimulantes ou antidepressivos, podem ser recomendados a descontinuar a utilização durante um ou dois dias antes do exame ser realizado (procure orientação médica).

É recomendado também que não seja ingerido alimentos ou bebidas que contenham cafeína.

O paciente deve se certificar de lavar, pentear e secar o cabelo antes do exame, pois ajuda os eletrodos a se fixarem mais facilmente.

Dependendo da finalidade do exame, o paciente ainda pode ser orientado a não dormir na noite anterior para poder obter resultados mais precisos durante o sono. Por isso, o paciente não deve dirigir e é recomendado pedir que alguém o leve ao local do exame. É importante, também, ir bem alimentado.

Haverá complicações para a realização do exame se o paciente:

Estiver com prótese de cabelo (megahair);
Tiver aplicado de tintura no cabelo em menos de 7 dias;
Apresentar curativos pós-cirurgia na região da cabeça;
Tiver ingerido bebidas alcoólicas nas últimas 24 horas;
Tiver ingerido cafeína nas últimas 12 horas.

Como é feito o exame?

O EEG é indolor, rápido e seguro. O paciente é convidado a se deitar (ou sentar) em uma maca reclinável. O médico neurofisiologista primeiramente mede a cabeça do paciente e marca com um lápis especial alguns pontos onde serão inseridos os eletrodos.

Então os eletrodos são conectados, com uma pasta, no couro cabeludo para fazer o registro das atividades cerebrais. A pasta, além de fixar os eletrodos, permite uma melhor captação dos sinais elétricos do cérebro.

Os eletrodos estão conectados a um computador que traduz essas atividades cerebrais em forma de ondulações que podem ser registradas em gráficos digitais ou em folhas de papel.

Crianças

Em crianças que apresentam comportamento reativo à realização do exame, são utilizados recursos como a sedação. Neste caso, o procedimento é feito durante o sono induzido, e depois a criança é acordada para a realização do EEG em vigília.

Gravidez

Por não ser um exame invasivo, o eletroencefalograma pode ser realizado por mulheres grávidas ou lactantes.

Epilepsia

Em pacientes com epilepsia, a convulsão tende a ser induzida para poder verificar o grau da mesma. Para isso, utiliza-se exercícios de respiração (hiperventilação) e luzes piscando.

Eletroencefalograma dói?

O eletroencefalograma é um exame indolor, porém pessoas com o cabelo comprido podem se sentir incomodadas com a pasta utilizada.

Riscos

Na maior parte dos casos, o exame não apresenta riscos. Depois do exame, o paciente pode se sentir sonolento devido à falta de sono, o que pode acarretar em acidentes de trânsito ou de trabalho. Ele pode preferir que alguém o busque no hospital. Contudo, poderá realizar suas atividades cotidianas normalmente.

Duração do exame

A duração do exame depende da sua finalidade. Enquanto o tipo rotineiro pode ser rápido, dependendo das necessidades do paciente, o EEG em sono ou vigília requer que o paciente passe mais tempo no hospital. Entenda:

EEG rotineiro: 20 a 40 minutos;
EEG em sono ou vigília: De 8 a 12 horas;
EEG ambulatório: A duração pode depender da recomendação do médico.

Na maioria dos casos, o exame tem curta duração.

Recomendações pós-exame

Após os dados serem captados, os eletrodos são retirados. Esse procedimento é indolor, porém o couro cabeludo pode apresentar alguns resquícios da pasta utilizada. É recomendado que o cabelo seja lavado.

Depois da realização do exame, recomenda-se que o paciente vá para sua casa e descanse, pois a privação do sono deixa as pessoas muito irritadas e incapazes de realizar ações cotidianas.

O eletroencefalograma não possui efeitos colaterais, porém os cuidados são redobrados em pacientes que foram sedados. Nesses casos, é recomendado ir ao local acompanhado, pois o paciente não terá condições para dirigir ou voltar para casa sozinho.

Pacientes que realizaram a privação de remédios regulares devem esperar a autorização do médico ou enfermeiro responsável para fazer continuidade dos medicamentos.

Contraindicação

Existem poucas contraindicações, que podem ser classificadas entre:

Absolutas

Pelo fato do exame não ser invasivo, não existem contraindicações absolutas. A atividade cerebral não muda durante toda a vida do paciente, por isso o exame pode ser realizado por todas as idades, desde recém-nascidos a idosos.

Relativas

O exame pode ser contraindicado a pessoas que tenham seborreia excessiva, infecções de pele no couro cabeludo ou pediculose (piolho).

Resultados

Os resultados tendem a vir quando o exame é encerrado ou no dia seguinte. Estes devem ser levados ao médico rapidamente, para que ele faça a avaliação correta.

Existem vários tipos de ondas cerebrais:

Alfa: Quando o paciente está acordado e com os olhos fechados, mas mentalmente em alerta, o cérebro produz essas ondas. Elas vão embora quando o paciente abre os olhos ou está concentrado;
Beta: Estão presentes quando o paciente está alerta ou toma certos medicamentos, como o benzodiazepínicos;
Delta e Theta: Aparecem quando a pessoa está dormindo e, algumas vezes, em crianças acordadas.

Normais

Durante a vigília, os resultados normais geralmente apresentam ondas cerebrais de alta frequência e baixa amplitude. No sono, elas podem variar consideravelmente em frequência e amplitude, dependendo do estágio.

Em adultos acordados, são produzidas ondas alpha e beta. São registrados, nos dois lados do cérebro, padrões semelhantes de atividade elétrica. Além disso, não há alterações anormais na frequência e amplitude das ondas.

Quando usadas luzes pulsantes, espera-se resposta da região occipital (córtex visual), mas não há alterações nas ondas cerebrais.

Os resultados normais não impedem que haja diagnósticos de epilepsia (convulsões) no futuro.

Anormais

Nos resultados anormais, a pessoa apresenta ondas com frequência e amplitude alteradas durante a vigília. Além disso, ao dormir, pode apresentar ondas não condizentes com seu estágio do sono.

Alterações na amplitude e frequência das ondas, chamadas picos, podem indicar lesões, tumores, infecções, AVC, e epilepsias.

Caso a pessoa apresente diferenças nos padrões de atividade elétrica dos dois lados, pode significar problemas em um dos lobos.

Dependendo da área afetada, pode-se rastrear tipos de convulsões e onde se inicia. Além disso, quando as alterações afetam o cérebro inteiro, podem significar intoxicação por drogas, encefalite, distúrbios metabólicos.

Ao identificar ondas delta e theta em adultos acordados, pode apontar uma lesão ou doença cerebral. No entanto, medicamentos podem causar essa alteração.

Quando não há atividade elétrica, configura-se perda da função cerebral. Isso pode ocorrer por falta de oxigênio e fluxo sanguíneo, comas ou sedação por drogas. Nesses casos, a representação gráfica é uma linha reta.

O que pode alterar o resultado?

Algumas situações podem fazer com que os resultados do exame não sejam totalmente precisos. São elas:

Excesso de atividade física;
Jejum;
Infecções no couro cabeludo;
Certos tipos de medicação como anticonvulsivantes, estimulantes ou antidepressivos;
Estar inconsciente por uso abusivo de drogas ou bebidas alcoólicas;
Hipotermia (baixa temperatura corporal);
Cabelo sujo, oleoso ou uso de sprays e cremes (o que pode prejudicar a aderência da pasta utilizada);
Ingestão de bebidas ou alimentos que contenham cafeína (tais como café, refrigerante de cola, chá).

A duração do exame também pode influenciar no resultado do exame, pois em 20 minutos não pode apresentar alguma alteração significativa.

Complicações

Normalmente, não ocorrem complicações na aplicação e realização do eletroencefalograma.

Em pacientes com tendência a epilepsia, pode ocorrer uma crise no decorrer do exame, principalmente quando feita a foto-estimulação. Porém, se isso ocorrer, o paciente será atendido imediatamente e estará em um local com assistência médica. Em geral, em pacientes não epilépticos, nada ocorre.

Qual o preço do eletroencefalograma?

O valor para a realização do exame depende muito do plano de saúde ou do tipo de EEG. O preço pode variar de 70,00 a 500,00 reais, sendo o EEG com mapeamento cerebral o exame com valor mais elevado.

Para fazer o exame pelo Sistema Único de Saúde (SUS) é necessário autorização e liberação da Secretaria Municipal e Estadual de Saúde.

O eletroencefalograma é um exame muito comum e indolor. Compartilhe com seus amigos para que fiquem cientes sobre tudo o que ocorre na realização desse exame.

Qualquer dúvida, entre em contato conosco que responderemos!

Referências

http://www.webmd.com/epilepsy/electroencephalogram-eeg-21508#3
http://www.nhs.uk/conditions/EEG/Pages/Introduction.aspx