Altura uterina (AU): qual é a ideal para cada idade gestacional?

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O acompanhamento pré-natal é extremamente importante para verificar que tudo está bem na gestação tanto com a gestante, quanto com o bebê. Entre os diversos exames realizados no período está a medida da altura uterina.

Portanto, no artigo a seguir, você descobre o que é o exame, qual a medida ideal para cada período da gravidez, quando medir e a importância do acompanhamento.

Índice – Neste artigo, você vai encontrar:

O que é altura uterina?
Altura uterina ideal para cada idade gestacional
Quando e como medir altura uterina?
Altura uterina fora do padrão
A altura uterina pode diminuir na gestação?
Importância do acompanhamento
Sinais de alerta

O que é altura uterina?

A altura uterina (AU) é a medida da distância entre o osso da região púbica (sínfise púbica) e a parte mais alta do útero (fundo do útero) e tem como objetivo verificar e acompanhar o tamanho do feto, seu crescimento e possíveis alterações.

A medida da AU costuma ser feita em conjunto com a palpação obstétrica (exame que verifica a posição, situação e a apresentação do feto) como forma de reduzir os riscos de erro.

Altura uterina ideal para cada idade gestacional

Para estabelecer a altura uterina ideal, leva-se em consideração as semanas de gravidez, ou seja, se a paciente está na 28ª semana de gestação, a altura ideal é 28 centímetros.

No entanto, há uma margem de tolerância de cerca de 2 centímetros para mais ou para menos, isso porque não há um método 100% preciso para verificar o tamanho do bebê.

Confira a seguir a tabela com as medidas da altura uterina para cada semana de gestação:

Semanas de Gestação	Medida Mínima	Medida Média	Medida Máxima
20ª	15	18	21
21ª	15,5	19	21,5
22ª	16,5	20	22,5
23ª	17,5	21	23
24ª	18,5	22	24
25ª	19,5	22,5	25,5
26ª	20	23	26,5
27ª	20,5	23,5	26,5
28ª	21	25	27
29ª	22,5	25,5	28
30ª	23,5	26,5	29
31ª	24	27	29,5
32ª	25	28	30
33ª	25,5	29	31
34ª	26	29,5	32
35ª	26,5	30,5	33
36ª	28	31	33
37ª	28,5	31,5	34
38ª	29,5	33,5	34
39ª	30,5	33,5	34
40ª	31	33,5	34,5
41ª	32	34,5	38,5

Quando e como medir altura uterina?

O exame deve ser realizado a partir da metade da gravidez, aproximadamente na 20ª semana, pois é a partir dessa semana que a medida da altura uterina começa a se equivaler a semana de gravidez.

Já para a execução do exame, a gestante precisa estar deitada, com a face voltada para cima (decúbito dorsal) e a barriga descoberta. Durante o procedimento, o (a) médico (a) mede, em centímetros, a distância entre o osso púbico e a parte mais alta do útero com o auxílio de uma fita métrica comum.

A medida é realizada com uma fita métrica.

Altura uterina fora do padrão

Uma medida da AU tanto abaixo, quanto acima do padrão pode ser um sinal de possíveis alterações. No entanto, é importante ressaltar que a medida pode ser menos precisa caso a gestante tenha IMC maior do que 30 ou histórico de mioma uterino.

Descubra mais sobre o que as medidas abaixo e acima do normal indicam:

Abaixo do normal

Quando a medida está abaixo do normal, é recomendado rever o cálculo da idade gestacional, pois há a possibilidade de erro.

Valores abaixo do normal podem indicar:

Oligoidrâmnio (volume muito baixo de líquido amniótico);
Morte fetal;
Restrição de crescimento intrauterino (RCIU).

Acima do normal

Assim como quando a medida se encontra abaixo do normal, é recomendado rever a possibilidade de erros no cálculo da idade gestacional. Além disso, valores acima do normal podem indicar:

Polidrâmnio (volume muito alto de líquido amniótico);
Gestação gemelar (de gêmeos);
Macrossomia (peso acima de 4.000 no nascimento);
Gravidez molar (gestação na qual há o crescimento exagerado da placenta e ausência de um bebê).

A altura uterina pode diminuir na gestação?

A altura uterina pode diminuir apenas após a 36ª semana de gestação e isso acontece devido ao fato de que é nesse período que o bebê se coloca na posição ideal para o parto.

Importância do acompanhamento

Acompanhar a medida da AU é importante para verificar se tudo está bem com a gestação, se o bebê está crescendo adequadamente e se há quantidade suficiente de líquido amniótico. É importante ressaltar que o feto deve crescer cerca de 4 centímetros por mês.

Além disso, o exame é recomendado por ser um dos métodos menos invasivos para medir o crescimento do bebê durante a gravidez e é visto como um primeiro passo antes do (a) profissional solicitar mais exames para confirmar a presença de possíveis problemas.

Sinais de alerta

As variações na medida da altura, tanto abaixo, quanto acima, são consideradas sinais de alerta, pois podem indicar problemas na gestação. Portanto, a qualquer alteração, o (a) médico (a) encaminha a paciente para um exame de ultrassom e verifica as alterações com maior precisão.

Ademais, a gestante com sinais de alerta é encaminhada para o serviço de saúde de assistência à gestante de alto risco para que seja feito o acompanhamento e tratamento adequado.

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É importante ressaltar que a medida e suas interpretações devem ser feitas por um (a) enfermeiro (a) em conjunto com um (a) médico (a).

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Referências

Avaliação da altura uterina — Curso de Especialização em Linhas de Cuidado em Enfermagem – Universidade Federal de Santa Catarina (UFSC);
Cadernos de atenção básica: atenção ao pré-natal de baixo risco — Ministério da Saúde;
Curva da altura uterina por idade gestacional em gestantes de baixo risco — Revista Brasileira de Ginecologia e Obstetrícia;
Fundal Height — Cleveland Clinic;
Fundal Height — ScienceDirect;
Medida da Altura Uterina — Universidade Federal da Paraíba – Hospital Universitário Lauro Wanderley;
What’s the significance of a fundal height measurement? — Mayo Clinic.