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Saúde

O que é Hérnia Inguinal: sintomas, tratamento, causas e mais

Este artigo foi escrito por:

Rafaela Sarturi Sitiniki

CRF/PR 37364

Publicado em: 29/06/2017Última atualização: 26/07/2019

Considera-se como hérnia abdominal toda abertura que está localizada na parede abdominal ocasionada pela sua ruptura. É uma doença bastante comum que se desenvolve nas pessoas, podendo ocorrer nas regiões umbilical ou inguinal – assunto deste artigo.Diante disso, a importância de se conversar sobre ela é grande. Vamos lá?

Índice – neste artigo você irá encontrar as seguintes informações:

O que é Hérnia Inguinal?
Hérnia Inguinal feminina: o que é?
Quais as causas da Hérnia Inguinal?
Fatores de risco
Quais são os tipos hérnia na virilha?
Quais os sintomas da Hérnia Inguinal
Sintomas em crianças
Como é feito o diagnóstico
Tratamento para hérnia na virilha
Tratamento cirúrgico para Hérnia Inguinal
Há alguma complicação?
Maneiras de prevenir

O que é Hérnia Inguinal?

Localizada na região da virilha, a hérnia inguinal corresponde a 75% de todas as hérnias abdominais existentes e cerca de 3% da população a desenvolve.Essa hérnia ocorre quando há uma ruptura no músculo abdominal e, através dele, passa conteúdo da cavidade, normalmente parte do intestino, pelo canal inguinal – passagem no interior da parede abdominal anterior na qual transitam o cordão espermático (homens) ou o ligamento redondo do útero (mulheres).A doença é muito mais comum de aparecer em homens do que nas mulheres e pode acontecer em um ou nos dois lados da virilha – a chamada hérnia inguinal bilateral.

Hérnia inguinal feminina: o que é?

Em geral, o quadro em homens e mulheres é bastante parecido quanto ao mecanismo de ocorrência. No entanto, a diferença consiste na anatomia. Enquanto nos homens passa o cordão espermático, vindo do testículo, pelo canal inguinal, nas mulheres passa o ligamento do útero. Assim, a hérnia inguinal feminina pode ocorrer no eixo entre o útero e o osso púbico.

Quais são as causas da Hérnia Inguinal?

Normalmente, os músculos que compõem a parede abdominal são fortes o suficiente e impedem que uma ruptura aconteça nela. Porém, essa musculatura, em algumas pessoas, é mais fraca, causando, assim, a hérnia.Dentre as causas dessa fraqueza da parede abdominal estão:

Defeito congênito de nascença, em que existe uma fraqueza na região abdominal;
Condições adquiridas ao longo da vida, como o aumento da pressão dentro do abdômen causadas por tosse crônica, constipação intestinal ou doença da próstata.

Fatores de risco

Além dessas causas, alguns fatores também contribuem para o aparecimento da hérnia inguinal em um indivíduo, tais como:

Idade: por mais que a doença possa aparecer em qualquer momento da vida de uma pessoa, ela é mais recorrente nos extremos dela, isto é, em recém-nascidos (por defeito congênito) e nos idosos (por enfraquecimento do músculo).
Homem: a hérnia inguinal ocorre cerca de 10 vezes mais em homens do que em mulheres.
Doenças associadas: algumas doenças geralmente aumentam a pressão dentro do abdômen e facilitam a ocorrência da hérnia, como por exemplo a constipação intestinal, doenças da próstata, do pulmão, coração ou fígado, tosse crônica devida ao tabagismo, etc.

Quais são os tipos da doença

Existem dois tipos de hérnias inguinais: a direta e a indireta.

Hérnia inguinal direta

Esse tipo de hérnia inguinal é mais comum de acontecer em homens na fase adulta. Ela se forma de forma diretamente – como o próprio nome já sugere – num ponto da parede abdominal que está rompida e que permite a penetração de uma parte do intestino na bolsa escrotal. Cerca de 2% dos homens enfrentam a hérnia inguinal direta ao longo de sua vida.

Hérnia inguinal indireta

A hérnia inguinal indireta ocorre por conta de um problema na entrada do canal inguinal que faz com que ele permaneça aberto. Esse tipo da doença acontece principalmente em crianças, do sexo masculino, recém-nascidas ou no início da infância.A condição se forma pela passagem da alça do intestino para o interior da bolsa que envolve o testículo através de um ponto muito frágil do corpo humano: o anel herniário. Cerca de 1 a 2% dos recém-nascidos são afetados por esse tipo de hérnia.

Hérnia inguinal bilateral

Na hérnia inguinal bilateral, o paciente tem uma dupla ruptura da do músculo abdominal, ou seja, dos dois lado. Isso faz com que surjam duas hérnias.

Quais os sintomas da Hérnia Inguinal?

O principal sintoma da hérnia inguinal é, além da dor – que pode ser forte ou fraca – é a sua saliência na região da virilha, que fica mais visível quando o paciente tosse, devido à força, ou levantamento de peso. Conforme o tempo vai passando, a hérnia tende a aumentar de tamanho, podendo até descer à bolsa escrotal.É importante lembrar que muitos casos podem ser assintomáticos. Mas, quando há sintomas, também podem ocorrer:

Dor e queimação na virilha

A dor e a queimação na região da virilha são sintomas bem comuns nos pacientes. Geralmente, eles se intensificam quando há esforço ou movimentação do corpo.

Desconforto ao tossir ou curvar

Principalmente quando o paciente se abaixa ou tosse, há um esforço concentrado na região da virilha. Isso pode fazer com que a dor e incômodo sejam mais intensos.

Dor nos testículos

Dor e inchaço nos testículos – acontece ocasionalmente, quando a hérnia desce para o escroto.

Mal-estar geral

Em alguns quadros, a dor é tão intensa que pode gerar sintomas como dores de cabeça, náuseas, vômitos, tonturas e irritação.

Sintomas em crianças

Como algumas crianças podem nascer já com a ruptura na parede abdominal devido a um problema congênito, é preciso ficar atento aos sinais que elas emitem.Para saber se seu filho possui uma hérnia inguinal, preste atenção quando ele chorar, tossir ou movimentar a região do intestino, pois são com esses movimentos que a hérnia pode ficar visível. Além disso, verifique se a criança está mais irritada do que o normal ou possui menos apetite do que antes.

Como é feito o diagnóstico

Caso você esteja com suspeitas de que possua uma hérnia inguinal, por estar com dores e/ou um inchaço na região da virilha, o ideal é que você vá o quanto antes a um cirurgião geral.Esse especialista é o mais indicado a te passar um diagnóstico exato, além de te encaminhar para o devido tratamento – que, nesse caso, apenas envolve um procedimento cirúrgico.No consultório, o médico geralmente diagnostica a hérnia apenas com a análise clínica, revisão dos sintomas e verificação do seu histórico médico. Cerca de 70% das hérnias inguinais podem ser identificadas através da apalpação simples.O examinador pode te pedir também, durante o exame, para você tossir ou assoprar com a boca fechada, pois isso faz com que a lesão seja vista e sentida mais facilmente.Em poucos casos, quando a lesão não consegue ser identificada com precisão através desse método, o médico poderá indicar que você faça exames como a ultrassonografia e a herniografia apenas para que a confirmação seja realizada.

Tratamento para hérnia na virilha

Pode não ser preciso o paciente submeter-se à cirurgia, pois muitos casos de hérnia se estabilizam.Caso não haja sintomas ou incômodos, pode-se manter a observação e acompanhamento médico, avaliando se o quadro permanece estabilizado. Nesse caso, não é preciso nenhum outros procedimento ou tratamento.

Tratamento cirúrgico para Hérnia Inguinal

Como mencionado, o melhor e mais viável tratamento para a hérnia inguinal é a cirurgia, pois o problema é mecânico e só isso trará solução a ele. Dentre as opções cirúrgicas, tem-se duas: a aberta e a laparoscópica.

Cirurgia aberta

Cerca de 95% das cirurgias de hérnia inguinal são feitas de modo aberto. Para esse tipo de cirurgia, é necessário que o paciente esteja sob efeito de anestesia loco regional, isto é, que bloqueia toda a espinha da pessoa.Após isso, uma incisão é feita na virilha para que o cirurgião possa empurrar o tecido herniado de volta para o local de origem e reforce o mesmo com alguns pontos.Além desse procedimento, a cirurgia também conta com o uso de um pequeno pedaço de malha sintética, feita de material plástico, para que a parede abdominal rompida seja reforçada e impedir com que a hérnia volte.Caso haja ocorrência de hérnia bilateral, será necessário fazer duas incisões, uma de cada lado do corpo.

Cirurgia laparoscópica

Assim como nas cirurgias realizadas para o tratamento da colelitíase e da colecistite, a cirurgia laparoscópica também pode ser utilizada para o tratamento da hérnia inguinal.Esse tipo de cirurgia consiste na aplicação de anestesia geral no paciente e, sob efeito da mesma, três incisões, medindo de 0,5 a 1 cm, são feitas na parede abdominal.Após isso, o abdômen é inchado com gás carbônico para que o cirurgião possa fazer o procedimento da melhor forma possível.Sobre o procedimento, ele se dá através da inserção de um laparoscópico (tipo de tubo com uma micro câmera de vídeo) através de uma das incisões.A imagem que ali for reproduzida será transmitida em um monitor, fazendo com que o cirurgião consiga ver exatamente onde está a lesão, puxe o intestino herniado de volta ao interior do abdômen e feche o orifício com grampos cirúrgicos e uma malha sintética.

Orientações pós-operatórias

Um paciente que precise passar por uma operação de hérnia inguinal, normalmente fica internado no hospital entre 12 e 24 horas. A recuperação da cirurgia se dá de forma rápida e a maioria das atividades do cotidiano podem ser retornadas em pouco tempo.Para que essa recuperação se dê de forma saudável, algumas orientações precisam ser atendidas:

Não há uma dieta especial para o pós-operatório de hérnia inguinal. Você pode sim ter náuseas e vômitos nos dois dias posteriores da cirurgia, mas isso se deve ao efeito dos medicamentos e anestésicos recebidos no hospital. Caso esses sintomas ocorram com você, o ideal é ingerir somente líquidos e em pequenas quantidades de cada vez.
O corte cirúrgico será protegido com micropore e você deve cuidar dos pontos de forma higiênica, limpando e trocando-o da maneira correta.
Respire fundo 3 vezes a cada hora. Isso ajuda a expandir melhor o pulmão e, assim, evitar com que complicações apareçam, como a pneumonia.
Não fique muito deitado nem sentado. O ideal é que você ande várias vezes ao dia.
No primeiro mês pós-operatório, você poderá erguer até 10 kg. Já entre o segundo o terceiro, o peso aumenta para até 20 kg. Após esse período, não há mais restrições.

Complicações do pós-operatório

O tratamento cirúrgico da hérnia inguinal é muito eficiente e a lesão retorna em apenas 3 a 10% dos casos. Porém, mesmo assim, algumas complicações podem acontecer em alguns pacientes. Confira quais são abaixo:

Infecção;
Hematoma;
Retorno da hérnia;
Risco anestésico.

Há alguma complicação?

Quando a doença não recebe o seu devido tratamento – e o quanto antes, melhor –, a hérnia inguinal pode desenvolver algumas complicações.

Pressão sobre os tecidos próximos: grande parte das hérnias aumentam de tamanho conforme o tempo passa. Nos homens, hérnias muito grandes podem se estender para o escroto, causando dor e inchaço.
Hérnia encarcerada: se o conteúdo que compõe a hérnia ficar preso bem no ponto fraco da parede abdominal, sintomas como dor severa, náusea, vômito e incapacidade de ter um movimento ideal do intestino podem ocorrer.
Hérnia estrangulada: em alguns casos, a hérnia encarcerada pode cortar o fluxo de sangue do intestino, causando, assim, o estrangulamento do mesmo. Esse fato pode conduzir o paciente à morte do tecido do intestino afetado, bem como do paciente.

Maneiras de prevenir

Qualquer pessoa possui o risco de desenvolver uma hérnia inguinal, mas algumas medidas podem ser tomadas a fim de preveni-la:

Ter um peso corporal ideal para o seu tamanho;
Exercitar-se regularmente a fim de fortalecer os músculos abdominais;
Evitar fazer muita força quando for defecar ou urinar;
Evitar o levantamento de objetos muito pesados;
Parar de fumar, caso o faço;
Consumir alimentos ricos em fibras.

Tendo isso em mente e as devidas informações sobre a doença, fica muito mais fácil de você reconhecê-la e procurar a devida ajuda médica necessária. Compartilhe esse artigo com os amigos e nos ajude a propagar essas informações sobre a hérnia inguinal para a maior quantidade de pessoas possível!

Este artigo foi escrito por:

Rafaela Sarturi Sitiniki

CRF/PR: 37364Farmacêutica generalista graduada pela Faculdade ParananseLeia mais artigos de Rafaela

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