Queimadura: quais os graus, como tratar e mais!

Como a queimadura atinge nosso corpo?

Existem diversos tipos de queimadura, mas o resultado de todos eles é a destruição total ou parcial do tecido.

Se esta destruição afeta apenas a camada superficial da pele, a epiderme, normalmente o corpo consegue se regenerar em alguns dias, mas a partir do momento em que a derme (a camada de pele que fica abaixo da superfície) é destruída o problema pode se tornar grave.

Além disso, alguns problemas pioram a situação, como a derme destruída virar foco de agentes infecciosos. As bactérias podem entrar com facilidade na corrente sanguínea e causar sérias infecções. 

A derme danificada também dificulta a circulação, o que causa problemas na regeneração e cicatrização. É ainda pior quando se é completamente destruída e o tecido muscular começa a ser afetado, pois quando isso acontece, o corpo não consegue regenerar a ferida e os riscos de infecções ficam ainda maiores. 

Líquido demais pode ser perdido e a pessoa pode morrer desidratada. Isso também pode levar a um estado de choque, que acontece quando a quantidade de líquido no corpo é baixa e a pressão é severamente reduzida, podendo causar falta de oxigenação de células importantes, como as cardíacas ou cerebrais, além de outros órgãos. 

O segundo problema é que o sistema inflamatório fica alterado. Normalmente ele lida com as ameaças do corpo, como infecções e ferimentos, causando inflamações, eliminando bactérias e células mortas. 

Porém, quando existe uma queimadura grande ou profunda, ele pode reagir de maneira exagerada e piorar tudo.As inflamações das queimaduras são severas e podem afetar o corpo todo, causando problemas para órgãos internos e podendo danificá-los.

Queimaduras são ferimentos extremamente perigosos e devem ser levados a sério, especialmente quando afetam áreas sensíveis (rosto, genitália), são profundas ou atingem uma área muito grande.

Tipos de queimaduras

Como já foi dito, o principal tipo de queimadura é através do calor, porém, existem diversos jeitos diferentes dela acontecer. Alguns exemplos são: 

Queimadura térmica

As queimaduras térmicas são as mais frequentes e existem diversos meios de se queimar assim. São lesões causadas por uma transferência grande de energia térmica.

Queimadura por escaldamento

Uma das causas mais comuns de queimaduras, especialmente em crianças, é o escaldamento. Acontece quando entramos em contato com líquidos muito quentes.

Por exemplo, quando se entra em contato com água fervendo.

Queimadura por vapor

Queimaduras por vapor são extremamente perigosas e acontecem porque a água possui uma temperatura máxima no estado líquido.

A água não é o único líquido que causa escaldamento, mas é o mais comum. Quando ela passa dos 100 ºC, ela evapora e seu contato é capaz de gerar ferimentos graves. 

Tubulações de vapor, por exemplo, podem alcançar temperaturas extremamente altas e perigosas.

Queimadura por abrasão

A fricção da pele com outros objetos pode causar queimaduras através da geração de calor após o contato. É especialmente comum quando o objeto é áspero, criando uma queimadura por abrasão.

Pode acontecer quando se passa a pele de forma agressiva em uma lixa, mas o jeito mais comum deste tipo de queimadura é através de acidentes de motocicleta, bicicleta, skate, roller e outros. Quando a pele não é completamente removida pela fricção, ela fica queimada. 

É o principal motivo para o uso de jaquetas em motociclistas. Caso haja uma queda, o tecido protege a pele do atrito com o asfalto.

Queimadura por contato

Queimaduras que acontecem por contato com uma superfície quente são frequentes na cozinha, como tocar uma panela quente pode causar este tipo de lesão.

Queimadura por chama

O fogo varia de temperatura com base no material que está queimando. A chama do fogão da cozinha por exemplo, é baseada em gás butano, pode alcançar os 400 ºC. 

Porém, em qualquer caso, ao tocar na chama por tempo demais, vai se queimar. Quanto mais quente a chama, maior e mais rápido o dano.

Queimadura de frio

Queimadura de frio parece estranha, mas acontece. Assim como a causada pelo calor, esta é uma queimadura térmica. Sempre que dois materiais com temperaturas diferentes se encontram, eles trocam calor, buscando equilíbrio. 

A sensação de frio nada mais é do que a sensação de perder calor (energia térmica) para algum material e nosso corpo produz calor próprio, tentando ficar a aproximadamente 36,5ºC. 

Se o ambiente está muito frio e o corpo não consegue produzir calor o bastante para compensar, ele perde energia demais. Buscando proteger as partes mais importantes do corpo, como órgãos, o fluxo sanguíneo é reduzido nas extremidades e centralizado no tronco e na cabeça.

Com isso, os dedos começam a perder mais calor para o ambiente, sem se recuperar. Essa transferência de energia térmica pode congelar os tecidos, o que leva a lesões. 

Queimadura por radiação

A radiação é a propagação de energia através de partículas ou de ondas eletromagnéticas, como:

Queimadura de sol

As queimaduras solares são um incômodo comum que afeta a pele, resultando em vermelhidão e desconforto. Quando a pele é exposta a raios ultravioleta (UV) em excesso, como aqueles emitidos pelo sol, ocorrem danos às células da pele. 

Esses danos desencadeiam uma série de reações que resultam na inflamação da pele, levando à característica vermelhidão e dor associadas às queimaduras solares. Além disso, a pele afetada pode tornar-se quente ao toque e, em casos mais graves, podem surgir bolhas e descamação.

Cabines de bronzeamento

Cabines de bronzeamento fazem uso de luz ultravioleta artificial para promover o bronzeamento da pele. 

Embora as queimaduras resultantes se assemelham às causadas pela exposição solar, é importante destacar que, devido à concentração mais elevada de raios UV nas máquinas, as queimaduras podem ser significativamente mais graves quando se utiliza esse método.

Radioterapia

A radioterapia é um procedimento terapêutico aplicado a pacientes com câncer com o objetivo de impedir o crescimento das células cancerosas. Este tratamento consiste na administração de radiação direcionada ao tumor e sua região circundante, eliminando as células malignas.

Para minimizar os danos às células saudáveis, a radiação é aplicada de ângulos diversos durante cada sessão, assegurando que o tumor seja exposto por múltiplas direções. 

Em casos em que o tecido saudável é afetado por excesso de radiação, podem ocorrer efeitos semelhantes aos de uma queimadura, da mesma forma que a pele pode ser afetada pela exposição prolongada ao sol.

Raio-X

Os exames de imagem baseados em radiação, como os raios-X, são essenciais para diagnóstico médico. Entretanto, quando o corpo é exposto a essa radiação por um período prolongado, as células podem começar a apresentar sinais de dano semelhantes aos de queimaduras.

Queimaduras químicas

Queimaduras químicas acontecem quando há contato com substâncias químicas que danificam a pele. A maioria dos casos de queimadura química acontece devido ao contato com ácido clorídrico ou com o álcali hidróxido de sódio, o nome químico da soda cáustica.

Os ácidos possuem um efeito imediato enquanto os álcali podem dar a impressão de que não aconteceu nada, causando uma queimadura mais lenta. Raramente este tipo de queimadura resulta em morte, mas é uma possibilidade quando afeta grande parte do corpo.

Queimadura elétricas

A queimadura por eletricidade é considerada grave em qualquer grau. Isso acontece porque a eletricidade faz com que o calor passe pelo corpo de maneiras diferentes de quando existe contato com algo quente. 

Na grande maioria das queimaduras, como no caso de um escaldamento, o calor afeta primeiro a pele e, conforme vai ficando mais grave, afeta o interior do corpo. O efeito de queimaduras normalmente acontece de fora para dentro, aumentando a área de penetração com base no tempo de exposição ao calor.

Com a eletricidade é diferente. Ao tomar um choque, a corrente elétrica entra no corpo pelo ponto de contato e busca o caminho mais rápido até o chão.

Uma queimadura por eletricidade pode parecer, de fora, causar danos internos sem apresentar sinais na superfície. 

Existe o risco de órgãos internos terem queimaduras também e por isso ela é considerada grave em qualquer caso. Se a pele queimou, nada impede os órgãos de terem queimado também.

Graus de queimaduras

As queimaduras podem ser definidas em graus, de acordo com sua profundidade. Quanto mais profundo é o dano causado por elas, maior o grau e mais grave a condição.

Primeiro grau

Nessas condições, apenas a epiderme, camada superficial, sofre dano. O resultado costuma ser uma pele avermelhada e ardência. 

Queimaduras de sol costumam ser de primeiro grau, assim como o contato com água quente demais, por exemplo, no banho. Raramente é necessário o atendimento médico para este tipo de queimadura. 

Geralmente cicatriza sozinha por alguns dias e costuma ficar seca.

Segundo grau

Afetam, além da epiderme, a derme, que é a camada da pele mais profunda. Pode ser dividida em dois tipos, a queimadura de segundo grau superficial, que afeta apenas a parte externa da derme, e a profunda, que afeta a derme toda e está próxima da queimadura de terceiro grau.

A queimadura fica úmida e frequentemente existe a formação de bolhas que podem deixar cicatrizes. Quando superficial e com área de efeito pequena, o tratamento pode ser feito em casa, mas nos casos de queimadura de segundo grau profunda, ir ao médico se torna necessário.

Terceiro grau

Queimaduras de terceiro grau destroem completamente a pele. Se trata de uma queimadura extremamente grave e é necessário ir ao hospital o mais rápido possível para evitar infecções e não deixar que o dano se espalhe. 

Apesar de o contato com a fonte ter sido interrompido, o tecido ainda está muito quente e pode estar queimando ainda.

Quarto grau

Queimaduras de quarto grau são o mais grave tipo de queimadura. Enquanto as outras classificações afetam principalmente a pele, a de quarto grau afeta pele, músculos, tendões e até ossos podem ser queimados por este tipo de queimadura.

Quando isso acontece, o tecido da pele costuma se encontrar carbonizado, assim como parte do tecido subcutâneo. Normalmente este tipo de queimadura é encontrado em vítimas de incêndios.

Sintomas

Queimaduras costumam ter sinais claros, alguns exemplos são:

• Dor: a sensação pode ser intensa quando a fonte de calor está presente, diminuindo após a remoção. Nos casos de queimaduras de terceiro grau, é comum a dor desaparecer devido à destruição das terminações nervosas;
• Vermelhidão: especialmente as de primeiro grau, resulta em vermelhidão na pele. Queimaduras de segundo e terceiro grau também exibem vermelhidão nas áreas circundantes e na derme, abaixo das bolhas.
• Bolhas: queimaduras de segundo grau causam bolhas quando a derme é danificada, permitindo a acumulação de líquido entre as camadas da pele. Não se deve estourar as bolhas para evitar infecções e cicatrizes;
• Inchaço: pode levar ao inchaço na área queimada, assim como reações ao calor;
• Sensibilidade: a pele queimada fica sensível a superfícies ásperas, arranhões, pressão e temperaturas elevadas:
• Calor: mesmo após a remoção da fonte de calor, a pele permanece quente, tornando importante resfriar a área com água corrente para evitar danos adicionais;
• Desidratação: queimaduras extensas podem causar desidratação devido à perda de água. Hidratação é crucial, mas atenção especial é necessária se a garganta da vítima estiver queimada, exigindo assistência médica.

Complicações

Queimaduras não são fáceis e algumas complicações podem surgir em decorrência delas. São elas:

• Cicatrizes;
• Baixa autoestima: especialmente quando danifica o rosto de maneira severa, queimaduras podem causar problemas psicológicos no paciente, além de balançar sua autoconfiança e seu humor;
• Transtorno de estresse pós-traumático: experiências traumáticas podem causar o transtorno do estresse pós-traumático. Que se trata de uma condição psicológica que pode trazer flashbacks de traumas, além de agitação, crises de pânico, depressão, pesadelos e pensamentos suicidas;
• Queda do sistema imunológico: por conta da quantidade de tecido morto, podem haver sérias inflamações, o que dificulta o trabalho do sistema imunológico e reduz a imunidade;
• Sepse: as aberturas que queimaduras causam na pele podem levar a sepse. Sepse é o nome dado à infecção generalizada, que acontece quando o corpo todo é infectado por bactérias. Infelizmente, infecções são a principal causa de morte em pacientes de queimaduras graves que chegam ao hospital;
• Danos permanentes: o fogo pode danificar regiões como os olhos, derreter orelhas, pálpebras e boca, além de, nos casos em que existem queimaduras de quarto grau, poder destruir membros inteiros como pernas, mãos ou braços;
• Lesão inalatória: quando se aspira ar ou fumaça pode haver queimaduras nas vias aéreas e nos pulmões, dificultando ou impedindo a respiração. Isso é extremamente perigoso e exige a entubação do paciente;
• Morte por perda de líquidos: uma pessoa com queimaduras muito extensas já perdeu muita água e, com partes da pele faltando, continua perdendo para o ambiente. Nas primeiras 48 horas, o perigo de faltar água no corpo é mais urgente.

Formas de tratamento?

O tratamento de queimaduras varia de acordo com o grau e extensão e pode ser realizado por diversos profissionais, os principais sendo o dermatologista, que cuida da pele, o pneumologista, que é o especialista responsável pelas vias aéreas, e o clínico geral, que pode realizar a avaliação inicial.

Banhos

Pessoas com queimaduras graves de terceiro grau enfrentam momentos dolorosos durante a limpeza das feridas. A pele queimada pode começar a deteriorar, criando condições favoráveis para a proliferação de bactérias. 

A limpeza profunda das queimaduras é crucial, frequentemente envolvendo a raspagem da pele. 

É comum ter relatos que essa é a parte mais difícil do tratamento, uma vez que as feridas sensíveis precisam ser lavadas com esponjas, sabão e água, removendo a pele morta e prevenindo infecções. Às vezes, anestésicos e analgésicos são necessários para aliviar a dor.

Enxertos

Os enxertos de pele são transplantes de pele usados quando a cicatrização natural é impossível devido a queimaduras extensas. A pele pode ser do próprio paciente, de um doador ou de outra espécie. 

A preferência é dada à pele da própria pessoa, pois é mais facilmente aceita pelo corpo. Doadores falecidos também são usados, embora o sistema imunológico possa rejeitar o tecido após algumas semanas. 

Enxertos de derme e epiderme ou apenas de derme são opções, com o primeiro sendo comumente usado em queimaduras faciais. Enxertos de apenas derme são mais simples e adequados para áreas maiores. 

Às vezes, tecido queimado pode ser transformado em uma rede para cobrir áreas maiores, no entanto, o resultado estético costuma ser menos satisfatório.

Oxigenoterapia

A oxigenoterapia envolve aumentar o suprimento de oxigênio para as células, muitas vezes por meio de câmaras pressurizadas. Cuidados devem ser tomados para evitar pressão excessiva. 

Quando aplicada corretamente, a oxigenoterapia acelera a cicatrização de queimaduras e enxertos, fornecendo oxigênio extra às células.

Pele Sintética

A pele sintética é um curativo que substitui temporariamente a pele, protegendo a ferida contra infecções e perda de líquidos. No entanto, é um tratamento caro.

Antibióticos

Em queimaduras extensas, os antibióticos são usados preventivamente para evitar infecções, uma das principais causas de morte em casos de queimaduras graves.

Cirurgia

Em casos de dano extenso à pele, cirurgias plásticas podem ser usadas para melhorar a estética e funcionalidade. Elas podem incluir a remoção de cicatrizes e a reconstrução de áreas danificadas.

Amputação

Em situações graves, como queimaduras de quarto grau, a amputação pode ser necessária, especialmente quando há pouca esperança de recuperação do membro afetado.

Tratamento Caseiros

Queimaduras menores, como as solares e de primeiro grau, podem ser tratadas em casa. Isso envolve resfriar a área queimada, aplicar pomadas apropriadas, usar analgésicos para aliviar a dor, cobrir a queimadura com uma bandagem solta e manter-se hidratado. 

Não se deve tratar em casa queimaduras químicas ou elétricas, nem estourar bolhas. é importante procurar ajuda médica nessas situações.

Pomadas para queimaduras

Pomadas são indicadas para refrescar a pele e ajudar na cicatrização. São principalmente utilizadas para tratar queimaduras de primeiro grau, a não ser quando explicitamente indicadas para outros graus pelo médico.

Algumas das pomadas que podem ser usadas para queimaduras são:

• Bepantol;
• Nebacetin;
• Esperson.

Leia mais: Pomada para queimadura: de sol, bucal, de 2º grau 

Primeiros socorros

Os primeiros socorros para qualquer tipo de queimadura envolvem resfriar a queimadura, proteger a região, hidratar o paciente e, quando necessário, levá-lo ao hospital.

• Resfrie: use água fria para diminuir a temperatura da pele e aliviar a dor. Remova roupas que possam grudar na lesão;
• Lavar a queimadura química: enxágue a queimadura química com água corrente por pelo menos 20 minutos para remover completamente o produto químico. Evite que ele se espalhe para outras partes da pele;
• Remova a fonte de eletricidade em queimaduras elétricas: não toque em alguém que levou um choque elétrico. Desligue a fonte de eletricidade, se possível, ou remova o cabo ou objeto condutor com materiais não condutores, como madeira ou borracha;
• Proteja a queimadura: aplique pomadas específicas para queimaduras e proteja a área com gaze frouxamente aplicada. Em queimaduras graves, evite que objetos grudem na lesão e chame uma ambulância;
• Deite e role: em caso de incêndio, se sua roupa pegar fogo, deite e role no chão, preferencialmente na terra, em vez de correr. Isso ajuda a sufocar o fogo ao tirar o oxigênio dele.

Prevenção

Queimaduras são frequentemente causadas pela falta de atenção. Descuido na hora do churrasco, ao mexer com eletricidade, elementos químicos ou ao cuidar de crianças. 

A falta de atenção pode trazer consequências sérias e até a morte quando se mexe com coisas que podem queimar. 

Pode parecer que nós, como espécie, dominamos o fogo, mas é preciso lembrar que ele está apenas sob controle e é facinho perdê-lo.

Veja algumas medidas que podem evitar acidentes:

• Não brinque com fósforos;
• Cuidado com botijões de gás;
• Não mexa em pipas que ficam presas aos fios de luz;
• Mantenha distância de fogueiras;
• Não solte balões;
• Tenha cuidado com fogos de artifício;
• Tenha um extintor de incêndio;
• Tenha cuidado com banhos muito quentes;
• Apague cigarros com atenção.

As queimaduras, independentemente de sua origem, representam ferimentos significativos que requerem atenção imediata e cuidados adequados. Quando essas lesões são graves, o risco para a vida torna-se uma preocupação real, destacando a gravidade que as queimaduras podem alcançar.

Uma característica notável é a extensão do tempo necessário para a cicatrização completa. À medida que a pele é danificada e o processo de cura se inicia, a regeneração do tecido pode ser um desafio complexo. 

Isso muitas vezes resulta em cicatrizes permanentes, que podem afetar tanto a estética quanto a funcionalidade da área queimada.

As cicatrizes provenientes de queimaduras podem ter implicações emocionais e psicológicas significativas para os pacientes, afetando sua autoestima e autoimagem. Além disso, podem surgir dificuldades funcionais, como limitações na amplitude de movimento e desconforto persistente.

Portanto, a prevenção de queimaduras e a atenção adequada a essas lesões são cruciais para evitar complicações graves. Isso envolve cuidados de primeiros socorros, acompanhamento médico e tratamentos especializados, como enxertos de pele e terapia física. 

A conscientização sobre os perigos das queimaduras e a promoção de medidas de segurança adequadas são fundamentais para mitigar os riscos associados a esses ferimentos e reduzir o impacto físico e emocional que podem causar.

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Referências

1. Queimaduras | Guia de Doenças e Sintomas — Einstein;
2. Queimaduras — Biblioteca Virtual em Saúde MS;
3. Assistência de Enfermagem ao Grande Queimado — Revista Brasileira de Enfermagem;
4. Queimadura de pele, o que fazer? –- Biosana's;
5. Queimadura - Servidor — Poder Judiciário de Santa Catarina.