Úlcera: o que é, tipos e como tratar

O que é e o que causa úlcera?

A úlcera é uma lesão que pode surgir em tecidos cutâneos e mucosos do corpo, ou seja, pode acometer tanto partes visíveis do corpo (como a pele), quanto em partes não visíveis (como o trato gastrointestinal). 

As causas variam de acordo com o tipo de úlcera. A do tipo péptica, por exemplo, é causada, em grande parte dos casos, por infecção da bactéria Helicobacter pylori e pelo uso constante de antiinflamatórios. 

Já a do tipo pressão é causada quando há uma pressão constante sobre alguma parte do corpo (como o quadril de uma pessoa acamada que fica em contato constante com a cama, por exemplo). Por outro lado, a do tipo venosa é desencadeada por uma doença chamada insuficiência venosa, condição que causa problemas no funcionamento das veias dos membros inferiores. 

Quais são os tipos de úlcera?

As lesões podem aparecer em qualquer parte do corpo. A seguir você confere um pouco mais sobre cada uma: 

Péptica

A úlcera péptica é aquela que afeta o trato gastrointestinal e é desencadeada por problemas no suco gástrico. A grande maioria dos casos desse tipo de lesão são causados por infecção bacteriana e pelo uso constante de antiinflamatórios e também por fatores genéticos e estresse.    

Esse tipo de úlcera ainda pode ser:

• Gástrica: quando ocorre dentro do estômago;
• Esofágica: quando acontece no esôfago;
• Duodenal: quando acontece no duodeno. 

De pressão

Esse tipo de úlcera surge quando há pressão constante sobre a pele de alguma parte do corpo. Sua incidência é muito comum em pacientes acamados e em pessoas com alguma dificuldade de mobilidade. Normalmente, aparecem em áreas onde há um maior apoio da pele e costumam ter coloração diferente ou mais escura que a cútis.  

Ademais, esse tipo de lesão tem 4 graus de gravidades diferentes: 

• Eritema: a camada mais superficial da pele é atingida, deixando uma mancha avermelhada que costuma desaparecer caso a pressão diminua;
• Isquemia: todas as camadas da pele são atingidas e há o aparecimento de bolhas e escoriações;
• Necrose: o tecido muscular é atingido, a coloração da mancha passa a ser arroxeada e um nódulo pode se formar; 
• Ulceração: quando o ferimento ganha profundidade, a pele e o músculo são destruídos, podendo deixar ossos e articulações à mostra. 

Venosa

A úlcera venosa acontece nos membros inferiores do corpo e são desencadeadas pela insuficiência venosa, doença que dificulta o transporte de sangue ao coração.  

Leia também: Dor de estômago: o que pode comer e o que evitar?

Quais são os sintomas de úlcera?

Os sintomas variam de acordo com o tipo da lesão. Os da úlcera péptica, por exemplo, se apresentam por dor no abdome tanto após a alimentação, quanto com o estômago vazio, queimação, náuseas, vômitos, perda de apetite, fezes escurecidas, indigestão e eructação (arroto) frequente.

Já os sintomas da úlcera de pressão são normalmente sentidos apenas por quem tem maior sensibilidade cutânea e em consequência disso, é possível que a pessoa sofra dos tipos mais leves dessa lesão e nem perceba. Há ainda a possibilidade de o local que sofre pressão constante fique quente e doloroso.

Em contrapartida, a úlcera venosa tem como sintomas edema, inchaço e o aparecimento de varizes.  

Tratamentos para úlcera

O tratamento varia de acordo com a avaliação médica e com a necessidade de cada paciente. O tratamento da lesão no trato gastrointestinal, quando causada pela bactéria H. pylori, é feito com medicamentos antibióticos. 

Além disso, também é possível que o tratamento seja feito com antiácidos, mas atenção é importante seguir a dose recomendada pelo (a) médico (a), não aumentando, diminuindo ou interrompendo seu uso sem orientação médica prévia. 

O tratamento das lesões de pressão varia de acordo com seu nível de gravidade, podendo, nos casos mais leves, diminuir quando a pressão sobre a pele cessa. A área afetada deve ser higienizada e hidratada constantemente e, além disso, curativos e pomadas tópicas específicas devem ser aplicados regularmente. 

Já a lesão venosa deve ser tratada com meias compressivas, curativos elásticos, botas de unna e, em alguns casos, com intervenções a laser e radiofrequência.  

Úlcera tem cura?

Sim. Com tratamento médico adequado e frequente, a úlcera pode ser curada e desaparecer em poucos meses. 

Perguntas frequentes sobre úlcera

A seguir, você confere as respostas para algumas das principais dúvidas a respeito da condição: 

Gastrite pode evoluir para úlcera?

Sim. Gastrites são erosões superficiais da mucosa do estômago, enquanto úlceras gástricas são erosões profundas. Sendo assim, gastrites não tratadas corretamente podem evoluir para úlceras. 

Como deve ser a alimentação de quem tem úlcera?

A alimentação de quem sofre com úlceras gástricas deve ser equilibrada, evitando alimentos que podem causar irritações, como ácidos, industrializados e aqueles que contêm cafeína (chás, refrigerantes e bebidas alcoólicas, por exemplo). 

Além disso, as refeições devem ser preferencialmente menores e com maior frequência. 

Caso surjam outras dúvidas com relação a como tratar e cuidar de úlceras, consulte seu (a) médico (a).

Úlcera pode virar câncer?

Não. Mas, é possível que algumas úlceras pépticas tenham aspecto semelhante aos de alguns cânceres e, devido a isso, são levados a biópsia após a endoscopia. 

Além disso, a infecção pela bactéria H. Pylori deixa o indivíduo mais suscetível ao  câncer. 

Úlcera é contagiosa?

Não. Mas, a infecção de H. pylori, uma das causas da úlcera péptica, é contagiosa.

O que fazer quando a úlcera sangrar?

A qualquer sinal de sangramento, o paciente deve procurar um (a) médico (a) para que elas sejam tratadas imediatamente. 

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O uso de medicamentos sem prescrição médica é perigoso e pode causar prejuízos à saúde. 

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Referências

• H. pylori and stomach cancer — WebMD;
• Lesão por pressão — Hospital Israelita Albert Einstein;
• Prática Clínica do Tratamento de Úlceras de Pressão (Lesão por Pressão) — Escola de Enfermagem de Ribeirão Preto da Universidade de São Paulo; 
• Qual o tratamento mais efetivo para úlceras venosas?  — Biblioteca Virtual em Saúde da Atenção Primária à Saúde;
• Úlceras: causas e cuidados — Dr. Alexandre Amato;
• Úlcera ou Ulceração — Unioeste;
• What You Should Know About Bleeding Ulcer — Healthline.