Dieta pós-bariátrica: cardápio para cada fase e o que evitar

Quais são as fases da dieta pós-bariátrica?

A cirurgia bariátrica é um método utilizado para reduzir o tamanho do estômago e, em alguns casos, modificar parte do intestino, para a redução do peso e a diminuição de comorbidades relacionadas ao sobrepeso excessivo. 

Sendo assim, depois da cirurgia os pacientes eliminam, em média, cerca de 75% do excesso de peso e o cuidado pós-operatório é fundamental para evitar o reganho de peso e a volta de doenças relacionadas à obesidade mórbida, como diabetes e problemas cardiovasculares.

Dentro desse processo de adaptação, a dieta é de extrema importância e pode levar cerca de 3 meses até chegar a uma nova rotina adequada. Nesse período, a suplementação de vitaminas e nutrientes pode ser de extrema importância para a saúde do paciente. 

Cada médico e nutricionista divide as fases de uma forma, mas de maneira geral, podemos classificá-las assim:

Fase líquida (etapas 1 e 2) da dieta

Logo após a cirurgia tem início a primeira etapa da fase líquida, a mais restritiva, que pode levar até uma semana. Nesse primeiro momento, é importante tomar tudo aos poucos, de 50 em 50ml, e sem açúcar. São permitidos apenas:

• Água e líquidos claros, como chá de camomila e água de coco;
• Caldo coado do cozimento de legumes ou carnes magras.

Na segunda etapa da fase líquida, que pode durar até quatro semanas, é possível incluir no cardápio:

• Caldos e sopas ralas (ainda coadas);
• Leite desnatado, iogurte sem açúcar e sem gordura, suco natural de frutas, desde que a bebida fique rala e seja coada (totalmente líquida).

Fase pastosa

De acordo com a orientação médica e do nutricionista em relação ao tempo de duração adequado da fase líquida para cada caso, se inicia a dieta pastosa por volta do 1º mês depois da cirurgia. As ingestões líquidas continuam, mas nessa etapa é possível também incluir alimentos batidos (com textura mais espessa) que ajudem o paciente a aprender a mastigação, como:

• Frutas;
• Arroz;
• Feijão ou outras leguminosas como lentilha e grão-de-bico;
• Carnes e vegetais

Também nessa etapa, o paciente pode voltar a consumir: 

• Temperos naturais; 
• Pães leves; 
• Purês leves de batata e alguns outros legumes;
• Ovos mexidos moles;
• Queijos magros e macios;

A fase pastosa é a mais longa e pode ser recomendado seguir por cerca de um mês. Sendo assim, para quem quer variar o cardápio e está sem ideias, em parceria com o projeto Tá na mesa, o Hospital Albert Einstein tem um e-book especialmente com dicas de pratos para essa fase da dieta, você pode conferir clicando aqui. 

Fase da dieta de transição

Também chamada de fase sólida branda, é nesse momento que voltam a ser permitidos alguns alimentos sólidos. Sempre em pequenas quantidades, bem cozidos e sem gorduras:

• Carnes, frangos e peixes;
• Vegetais macios;
• Frutas; 

Essa etapa pode levar cerca de 20 a 30 dias e é fundamental para o retorno do paciente para a alimentação normal.

Alimentação normal

Por volta do terceiro mês pós-cirurgia, o paladar já está mais treinado para a mastigação correta e o paciente já consegue ter mais clareza de como e quanto comer em cada refeição. 

Nesse meio tempo, são feitos exames e consultas de acompanhamento que permitem determinar quando é o momento de iniciar uma alimentação normal adequada à nova realidade. 

O que não pode comer depois da cirurgia bariátrica? 

Além de toda a readaptação do cardápio alimentar e das atividades cotidianas, é importante se atentar aos alimentos que não devem ser ingeridos depois da cirurgia, são eles: 

• Alimentos muito calóricos e industrializados: refrigerantes, frituras, leite condensado, temperos prontos, entre outros;
• Bebidas alcoólicas;
• Bebidas escuras como café e alguns chás;
• Chocolates e alimentos com grandes quantidades de açúcar;
• Alimentos processados e ultraprocessados; 
• Temperos industrializados.

Não quer dizer que a pessoa nunca mais vai poder comer ou tomar esses alimentos, mas durante os três primeiros meses não devem ser ingeridos. Mesmo assim, após o período inicial é preciso se atentar à quantidade e frequência, ainda mais porque a cirurgia não garante que os problemas de saúde e o excesso de peso não voltem mais.   

Isso tudo faz parte de um processo de reeducação alimentar, alinhada a realização de atividade física regularmente e hábitos saudáveis no dia a dia.  

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Fontes consultadas:

• Pode ou não pode? Especialistas discutem o que comer após a cirurgia bariátrica — Sociedade Brasileira de Cirurgia Bariátrica e Metabólica;
• Entenda melhor as fases nutricionais do pós-operatório de Cirurgia Bariátrica — Sociedade Brasileira de Cirurgia Bariátrica e Metabólica;
• Cirurgia Bariátrica: causas do reganho de peso no pós-operatório — Faculdade de Ciências da Educação e Saúde do Centro Universitário de Brasília (UniCeub);
• Como é a alimentação após a cirurgia bariátrica — Instituto de Medicina Sallet;
• Evolução da dieta no pós-operatório de cirurgias bariátricas: revisão integrativa da literatura — Revista Brasileira de Obesidade, Nutrição e Emagrecimento (ISSN 1981-9919) versão eletrônica.