Câncer Colorretal: quais as causas e como prevenir

O que é câncer colorretal? 

O câncer colorretal é uma enfermidade caracterizada por tumores presentes no intestino, no reto ou no ânus.

Sendo uma doença perigosa, o câncer de intestino pode desencadear várias outras complicações e, em casos mais graves, até mesmo levar ao óbito. Ela pode acometer pessoas de todas as idades e gêneros, embora se manifeste com mais frequência nas mulheres mais velhas (com mais de 50 anos).  

Felizmente, ele pode ser tratado, aumentando as chances de recuperação parcial ou mesmo de cura total. 

Sua origem geralmente é em pequenas elevações na parede do intestino (conhecidas como pólipos), que crescem lentamente. Assim, eles levam muito tempo para se tornarem malignos, o que permite que sejam identificados e retirados antes de trazerem prejuízos.

As áreas da medicina capazes de diagnosticar e tratar essa doença são a coloproctologia, gastroenterologia e oncologia. 

Quais os estágios do câncer de intestino? 

Os estágios do câncer colorretal são classificados em 5 categorias, sendo a de número 0 a mais branda e a de número 5 a mais avançada. Quando essa enfermidade apresenta grau 5 significa que já se espalhou para outras partes do organismo (metástase). 

Saiba um pouquinho mais sobre cada classificação: 

• Estágio 0: as células doentes estão somente no revestimento interno do órgão;  
• Estágio 1: o tumor está na parede do órgão;
• Estágio 2: o câncer já atinge o revestimento externo;  
• Estágio 3: as células cancerígenas se espalham pelas células externas próximas; 
• Estágio 4: o tumor está em outras partes do organismo.  

Felizmente, todos os estágios têm tratamentos e chances de cura.  

O que é câncer colorretal metastático?

O câncer colorretal metastático acontece quando a doença se espalhou para outras partes do corpo além do intestino, reto ou ânus. Ou seja, além de afetar a essas regiões do organismo, a bexiga, a próstata e o útero podem ser acometidos. 

Quando isso acontece, as chances de cura reduzem drasticamente. 

O que pode causar o câncer colorretal? 

O câncer colorretal, como todos os outros tipos de câncer, é causado por mutações genéticas nas células. Nesse caso específico, as células do intestino e do reto sofrem uma alteração nos seus genes e, assim, tornam-se cancerosas. Apesar dessa falha, elas continuam reproduzindo-se e gerando novas células doentes.  

Quando essas células se juntam, elas forma um tumor. 

Se o tumor é benigno, não há riscos, embora seja ideal eliminá-lo para evitar que cresça. Já se os exames mostram um tumor maligno, ele é considerado câncer, sendo classificado em estágios que indicam a gravidade da doença. 

Mas o que causa essa mutação genética nas células do intestino ou do reto? 

Bem, vários fatores podem estimular essa alteração nos genes da célula: tabagismo, obesidade, sedentarismo e consumo de alimentos não saudáveis são alguns exemplos.  

Dessa forma, podemos dizer que esses problemas citados no parágrafo acima não necessariamente são a causa do câncer colorretal, mas eles tendem a influenciar o aparecimento ou agravamento da enfermidade.  

Quais os grupos e fatores de risco?

Os principais fatores de risco para o aparecimento de câncer de reto são: 

• Pessoas com mais de 50 anos; 
• Obesidade ou excesso de peso; 
• Dieta não saudável (com excessos de frituras, gorduras, doces e açúcares); 
• Consumo excessivo de carne vermelha (mais de 500g por semana); 
• Consumo de carnes processadas (salsicha, presuntos, bacon, linguiças, salames e mortadelas) sem moderação; 
• Tabagismo; 
• Consumo de bebidas alcoólicas com frequência; 
• Histórico familiar de câncer de intestino; 
• Histórico pessoal de câncer de intestino, mama, ovários e útero; 
• Doenças inflamatórias gastrointestinais (como úlceras, gastrite e doença de Crohn). 

Se você faz parte de um ou mais grupos citados acima, sempre mantenha as suas visitas médicas em dia e realize os exames solicitados pelo(a) profissional de medicina.   

Quais as chances de um pólipo virar câncer? 

Antes de tudo, vale a pena dizer que o pólipo é um tumor benigno. Os pólipos que têm maiores chances de se tornarem malignos (câncer) são conhecidos como sésseis, com formato plano e mais de 1cm. De maneira geral, esses tendem a tornar tumores malignos em até 3 anos, se não forem tratados ou removidos.  

Já os outros tipos de pólipo podem virar câncer durante o período médio que varia entre 5 e 10 anos, dependendo da pessoa e da frequência com que ela se expõem aos fatores de risco. 

Quais os sintomas do câncer colorretal? 

Antes de tudo, é importante dizer que outras complicações como hemorroidas, úlceras intestinais e presença de vermes também podem causar os mesmos sintomas que o câncer colorretal. Por isso, sempre consulte um(a) coloproctologista. 

Esse(a) profissional poderá avaliar corretamente a situação e solicitar os exames necessários para investigar o seu quadro. 

Os seguintes sinais podem indicar a presença de tumores no intestino: 

• Presença de sangue nas fezes; 
• Dor e desconforto abdominal (principalmente na hora da evacuação); 
• Sensação de fraqueza; 
• Anemia; 
• Perda de peso sem causa aparente; 
• Diarreia e prisão de ventre intercaladamente; 
• Alteração no formato das fezes que tendem a ficar mais finas e compridas; 
• Vontade de evacuar, mesmo se a necessidade (tenesmo); 
• Aumento da massa abdominal.

Como é feito o diagnóstico de câncer no intestino? 

Ao apresentar os sintomas, a pessoa deverá procurar o auxílio de um(a) médico(a). Esse(a) profissional tende a fazer perguntas e investigar o histórico médico pessoal e familiar do(a) paciente. 

Somente a partir disso são solicitados os exames clínicos e laboratoriais de acordo com cada situação.  

Quais os exames necessários? 

A suspeita de câncer colorretal é levantada pela apresentação dos sintomas e por 2 exames preliminares (exame de sangue oculto nas fezes e endoscopias) e 1 exame definitivo (biópsia). 

Saiba um pouquinho mais sobre cada um deles: 

Exame de sangue oculto nas fezes 

O primeiro que pode ser feito é o exame de sangue oculto nas fezes. 

Para esse teste, é necessário que as fezes sejam coletadas por 3 dias seguidos. Essa coleta não deve ser feita se a pessoa teve sangramentos na boca ou no nariz (porque poderia ter engolido esse sangue) e nem durante o período menstrual.  

É necessário seguir uma dieta específica que deverá ser indicada pelo laboratório onde se fará o exame. Em grande parte dos casos, o consumo de rabanetes, feijões, beterraba e brócolis é suspenso por alguns dias. 

Endoscopia

Somente o resultado do exame de sangue oculto nas fezes não deve ser usado para diagnosticar uma doença intestinal. 

Além desse, outros testes, conhecidos como endoscopia também devem ser feitos. 

As endoscopias podem ser de 2 tipos: 

• Colonoscopia: exame de imagem que permite ver o intestino e o reto; 
• Retossigmoidoscopia: exame de imagem que permite ver o reto e o ânus. 

Ué? Mas reto e ânus não são a mesma coisa? Bem, vamos fazer uma revisão de vocabulário. 

O reto é uma câmara que fica localizada no final do intestino grosso, fazendo a ligação entre o intestino e o ânus. 

Já o ânus é o orifício por onde são liberadas as fezes e os gases intestinais.

Ou seja, voltando para os exame de endoscopia: o primeiro mostra o intestino e essa câmara de ligação (reto). O segundo mostra o reto e o canal anal. 

Biópsia 

Se caso esses 2 exames forem avaliados pelo(a) coloproctologista e mesmo assim houver a desconfiança, pode ser solicitada uma biópsia.

Esse exame consiste na retirada de um pequeno pedaço de tecido da lesão suspeita. 

Isso é feito por um meio de um aparelho chamado endoscópio, que é introduzido pelo ânus.

Câncer colorretal tem cura?

Sim, felizmente o câncer colorretal, em grande parte dos casos, tem cura. Aqui, vale lembrar que quanto mais cedo o tumor for diagnosticado, maiores as chances de uma recuperação total. Para esse tipo de câncer, as chances de cura são de até 95% quando o tumor é descoberto precocemente. 

Já se o tumor for diagnosticado em estágios mais avançados ou até mesmo generalizados (metástase), as chances de cura são inferiores a 40%. 

A boa notícia é que a doença tem um crescimento considerado lento e, portanto, demora para espalhar-se para outras partes do organismo. 

A cura do câncer colorretal é conseguida por meio do tratamento (cirurgia, radioterapia e quimioterapia). 

Qual é o tratamento? 

O tipo de tratamento depende de cada caso. 

Isso porque fatores como o tamanho e a localização do tumor, a idade do(a) paciente, a gravidade do câncer e a presença de outras doenças devem ser levados em conta na hora de optar por uma das formas de tratamento.

Saiba quais são as principais formas de tratar o câncer colorretal: 

Cirurgia 

A cirurgia é a 1ª opção, ou seja, é usada em casos mais brandos da doença ou ainda em combinação com outros tratamentos.

No procedimento cirúrgico, é feita a remoção da parte do intestino que está afetada pelas células do câncer. 

Dependendo da gravidade, também pode ser necessária a retirada de algumas pequenas estruturas que fazem parte do sistema imunológico do abdômen (gânglios linfáticos). 

Radioterapia 

A radioterapia é uma forma de tratamento que se utiliza de radiações para combater os avanços ou até mesmo destruir um tumor. 

Embora pareça assustador, não há motivos para ter medo. As radiações não são vistas a olho nu e o(a) paciente tende a não sentir nenhum tipo de dor ou desconforto durante as sessões.  

Mesmo assim, é importante seguir alguns cuidados e observar algumas dicas: 

• Antes da sessão de radioterapia, limpe o local que irá receber a radiação. Dê preferência para a água e o sabão, evitando usar lenços perfumados ou papel higiênico;  
• Escolha roupas confortáveis para serem usadas durante o procedimento; 
• Mantenha sempre a pele bem hidratada. Tome água e utilize cremes hidratantes;    
• Evite ao máximo irritar a área que está sendo tratada. Depilações, coceira e massagens devem ser evitadas.  

Quimioterapia 

A quimioterapia é a utilização de medicamentos que destroem um tumor cancerígeno. 

Mas como ela funciona? 

Em geral, ao entrarem no corpo do(a) paciente, os medicamentos são quebrados (digeridos) e vão para a corrente sanguínea. 

Uma vez lá, eles “viajam” pelo corpo através do sangue até chegar na área onde se encontra o tumor. 

Isso, além de acabar com os tumores já existentes, também impede que as células cancerígenas se espalhem para outras partes do corpo e provoquem a metástase.   

Medicamentos para câncer colorretal: o que usar?

O tipo de medicamento indicado para cada caso varia conforme vários fatores: idade do(a) paciente, estágio da enfermidade e uso de outros remédios ou outras formas de tratamento. Por isso, é imprescindível sempre conversar com um(a) oncologista ou coloproctologista antes de ingerir qualquer fármaco.

Os medicamentos mais conhecidos para o tratamento de câncer colorretal são os que têm os seguintes princípios ativos (PAs): Capecitabina, Cloridrato de Irinotecano, Fluoruracila e Oxaliplatina. 

Conheça um pouquinho mais sobre cada uma dessas substâncias e saiba quais são os medicamentos que deveriam desses PAs: 

Capecitabina 

Além de tratar o câncer colorretal, esse princípio ativo também é usado na fórmula de medicamentos indicados para o câncer de mama e gástrico. 

Os remédios que contêm a Capecitabina em sua composição são: 

• Xeloda (medicamento de referência); 
• Capecitabina Sun Pharma (medicamento genérico); 
• Capeliv (medicamento similar); 
• Capecare (medicamento similar intercambiável); 
• Coama (medicamento similar intercambiável); 
• Corretal (medicamento similar intercambiável). 

Cloridrato de Irinotecano 

O Cloridrato de Irinotecano é utilizado para compor medicamentos indicados para tratar tumores no pulmão, nos ovários, no útero, nas mamas, na pele, no intestino e no reto.

Os seguintes fármacos têm substância como PA: 

• Camptosar (medicamento de referência); 
• Cloridrato de Irinotecano Accord Farm (medicamento genérico); 
• Cloridrato de Irinotecano Eurofarma (medicamento genérico); 
• Cloridrato de Irinotecano Glenmark (medicamento genérico); 
• Irimac (medicamento similar); 
• Irnocam (medicamento similar); 
• Proto Itecan (medicamento similar); 
• Trebyxan (medicamento similar); 
• Zotecan (medicamento similar); 
• Camptrix (medicamento similar intercambiável); 
• Evoterin (medicamento similar intercambiável); 
• Tecnotecan (medicamento similar intercambiável); 
• Tevairinot (medicamento similar intercambiável). 

Fluoruracila 

Essa substância é a mais utilizada para tratamento do câncer colorretal, principalmente se a cirurgia não for possível ou já tenha sido feita, mas sem resultados efetivos. 

Além do câncer colorretal, outros tipos (de mama, vesícula, bexiga, ovários e útero) também podem ser tratados com medicamento a base desse PA.  

Os remédios que contém Fluoruracila em sua fórmula são: 

• Fluoruracila Accord Farma (medicamento genérico); 
• Fluoruracila Bergamo/Amgen (medicamento genérico); 
• Fluoruracila Eurofarma (medicamento genérico); 
• Efurix (medicamento similar); 
• Fauldfluor (medicamento similar intercambiável); 
• Flusan (medicamento similar intercambiável); 
• Neugrast (medicamento similar intercambiável). 

Oxaliplatina 

Esse princípio ativo é utilizado para formular remédios que tratam o câncer colorretal em estágios mais avançados (a partir do III A) ou até metastáticos (IV). 

Os medicamentos que contém Oxaliplatina são: 

• Bioezulen (medicamento de referência); 
• Eloxatin (medicamento de referências); 
• Oxaliplatina Bergamo /Amgen (medicamento genérico); 
• Oxaliplatina Blau (medicamento genérico); 
• Oxaliplatina Eurofarma (medicamento genérico); 
• Oxaliplatina Glenmark  (medicamento genérico); 
• Oxaliplatina Mylan (medicamento genérico); 
• Collectro (medicamento similar); 
• Evoxali (medicamento similar); 
• Liboxal (medicamento similar); 
• O-Plat (medicamento similar); 
• Oxalimeiz (medicamento similar); 
• Oxalibbs (medicamento similar intercambiável); 
• Tevaoxali (medicamento similar intercambiável). 

Convivendo com a doença

Para muitas pessoas, o resultado positivo para câncer também é um sinônimo de “certidão de óbito”. 

A primeira coisa que é necessário fazer nessa situação é tentar mudar esse pensamento. Para isso, vamos dar algumas dicas que podem ajudar a ter mais qualidade de vida e cuidar da sua saúde física e emocional. 

Siga as orientações médicas 

Sim, essa frase sempre aparecerá no Minuto Saudável. 

Sabemos que os medicamentos podem ser caros, que as sessões de quimio e radioterapia podem deixar o(a) paciente indisposto(a) e que as dietas restritivas às vezes não são agradáveis de serem cumpridas. 

Mesmo assim, continue o tratamento médico, pois ele é a melhor chance de cura e recuperação. E em casos de dúvidas, busque a orientação do(a) profissional de medicina que acompanha o seu caso. 

Prepare-se antes das sessões de radio e quimioterapia

Além de evitar o uso de roupas desconfortáveis, você também pode pode planejar outras questões como a alimentação e o transporte até o hospital. 

Por exemplo, algumas pessoas se sentem melhor comendo antes da sessão, enquanto outras preferem comer após o tratamento, aguardando pelo menos 1 hora. Com o tempo, é possível observar a sua preferência em relação a isso. 

Outra dica é em relação ao deslocamento. Planeje a sua ida e volta da maneira que julgar mais confortável e, sempre que possível, peça para alguém de confiança acompanhá-lo(a).

O último conselho é evitar comer alimentos e bebidas fortes que podem facilitar os vômitos. Entre eles estão o café, a cebola e o alho. Também não consuma os alimentos nem muito quentes e nem muito gelados.  

Busque apoio nos amigos e familiares 

Nada como poder contar com as pessoas que amamos, principalmente nos momentos difíceis, não é?

Aproveite as pessoas queridas para conversar, desabafar, dar risada, chorar, fazer companhia e, caso necessário, pedir ajuda para aplicar medicamentos ou se recuperar do pós-operatório.  

Não pare de praticar hobbies ou atividades físicas 

Não importa se você gosta de colecionar moedas, praticar yoga ou então procurar selos nos correios enquanto treina para a próxima meia maratona que vai acontecer na sua cidade. 

Ao receber o diagnóstico de câncer, essas atividades não devem ser suspensas, a menos que haja recomendações médicas contrárias. 

É claro que a quantidade dos exercícios físicos tende a ser reduzida, uma vez que o organismo está mais debilitado. 

Mas, mesmo assim, continue praticando a sua atividade favorita, nem que se só por alguns poucos minutos. 

Por exemplo, se uma pessoa é acostumada a nadar três vezes por semana, durante a luta contra o câncer, talvez seja preciso reduzir essa quantidade para uma vez por semana. 

Em relação aos hobbies, esse conselho também é válido. 

Seja jogar xadrez ou dominó, pintar quadros, fazer artesanatos, cuidar do jardim, meditar e até mesmo cozinhar: todas essas atividades fazem bem para a saúde emocional e podem ajudar a encarar esse momento difícil. 

Caso você ainda não tenha um hobbie, que tal achar um? Existem inúmeras coisas que nos fazem bem e ajudam a esquecer, pelo menos por uns instantes, os problemas. 

Compartilhe experiências

Você pode conversar sobre esse momento delicado com pessoas que já passaram ou estão passando pela mesma situação. 

Busque por grupos de apoios nos hospitais, clínicas ou até mesmo em chats na internet. 

Quanto tempo de vida tem uma pessoa com câncer de intestino? 

A taxa de sobrevida é uma porcentagem que estima a quantidade de pessoas que vivem por 5 anos após o diagnóstico da doença. Para alguém com câncer de intestino, essa suposição varia conforme o estágio da doença. Assim, quanto mais avançado estiver o tumor cancerígeno, menores são as chances.

Por outro lado, seguir as recomendações médicas em relação às formas de tratamentos é uma alternativa para manter a esperança de sobreviver. 

Mesmo que a doença esteja em um grau avançado, fazer o tratamento é a melhor opção para aumentar a taxa de sobrevida. 

O Instituto Oncoguia traz dados pertinentes sobre a taxa de sobrevida. 

Para facilitar, colocamos em uma tabela que traz a quantidade de pacientes que continuam vivos por pelo menos 5 anos após o diagnóstico (taxa de sobrevida) em comparação com os estágios do câncer de reto: 

Vamos explicar um pouquinho melhor: a partir da tabela, a cada 100 pacientes com câncer colorretal em estágio I, 88 deles irão sobreviver por pelo menos 5 anos após a descoberta do tumor. 

É importante deixar claro que esses dados são estimativas embasadas na média da população. 

Não há como prever exatamente o que vai acontecer com a pessoa individualmente, até porque cada organismo reage de uma forma em relação aos tratamentos. 

Por isso, não se desespere. O ideal é seguir as recomendações do(a) seu(sua) médico(a) e manter confiar na medicina. 

Complicações: o que o câncer colorretal pode desencadear?

O câncer colorretal é uma doença que tende a enfraquecer e debilitar bastante o organismo e a qualidade de vida do(a) paciente. Entre as principais complicações estão:

• Bloqueamento do reto e do canal anal;
• Hérnias ou hemorróidas (por causa do bloqueamento citado acima);  
• Reaparecimento da doença, mesmo após um período de melhora ou cura; 
• Propagação do câncer para outras partes do organismo (metástase). 

Uma das formas de tratamento é a cirurgia, que também pode desencadear complicações como infecções hospitalares e perfurações intestinais.  

As outras formas de tratar a doença (quimioterapia e radioterapia) também podem provocar reações adversas, sendo que as mais comuns são dores, cansaço, perda de apetite, enjoos, perda de cabelo, vômitos e diarreias.  

Como prevenir problemas no intestino?

Para prevenir os problemas intestinais, principalmente o câncer colorretal, é necessário seguir um estilo de vida saudável. Isso pode ser feito por meio de uma alimentação balanceada, que é rica em frutas, verduras, legumes e cereais integrais, evitando o máximo possível a ingestão de carnes processadas, gorduras e açúcares.

O consumo de leguminosas, feijões, grãos e sementes também é incentivado. 

Esse tipo de dieta descrita é rica em fibras, o que também é positivo para o bom funcionamento do intestino, auxiliando na digestão e eliminação das fezes. 

A prática frequente de exercícios físicos também é um hábito saudável que ajuda na perda e manutenção do peso corporal. 

Outro fator que ajuda na prevenção de problemas no intestino é não fumar e nem se expor ao tabagismo. 

Todas essas dicas são fundamentais para evitar doenças intestinais e podem, em grande medida, também ajudar na prevenção do câncer de reto. 

Mas, é importante ressaltar, que quanto antes o câncer for descoberto, mais chances tem de cura. 

Por isso, uma das formas mais eficazes de prevenir essa doença é fazendo o acompanhamento médico de rotina e realizando exames quando solicitado. 

O câncer colorretal é uma doença grave, mas que felizmente tem tratamentos e até possíveis chances de cura. Em casos de suspeitas ou dúvidas, procure auxílio médico. 

A redação do Minuto Saudável traz outras informações sobre doenças. Acompanhe as nossas postagens!