Noctúria: o que é, quais as causas e tratamento.

O que é Noctúria?

A noctúria não deve ser encarada como uma doença mas sim como um sintoma de alerta indicando a necessidade de procurar assistência médica para investigar possíveis problemas subjacentes em relação à saúde.

Manifestando a necessidade frequente de urinar durante a noite, interrompendo o sono regular. Podendo ser causado por diversas condições médicas, incluindo problemas na bexiga, distúrbios hormonais, aumento da próstata, infecções do trato urinário, entre outros.

Ignorar a noctúria e não tratar pode piorar os sintomas e a causa da manifestação, uma vez que é indicativo assistência médica de um urologista. 

A ocorrência da noctúria não está restrita a uma faixa etária específica, porém, é mais prevalente à medida que as pessoas envelhecem, com maior incidência em idosos. Além disso, a noctúria afeta tanto homens quanto mulheres, embora, em algumas circunstâncias, as razões por trás desse sintoma possam variar entre os sexos.

Especialmente aqueles que têm outras condições médicas, como diabetes, infecções do trato urinário, problemas de próstata em homens ou distúrbios hormonais. Nestes casos, a causa é muitas vezes diferente entre homens e mulheres. 

Por exemplo, a hiperplasia benigna da próstata é uma causa comum de noctúria em homens mais velhos, enquanto as infecções do trato urinário são mais frequentemente em mulheres.

Sintomas

Como já dito, o sintoma principal da noctúria é a necessidade frequente de urinar durante a noite, levantando a pessoa a aliviar a bexiga duas ou mais vezes. Embora essas manifestações por si só sejam uma razão válida para consultar um médico, consulte assistência imediata se houver:

• Febre ou dor de cabeça, associada a outros sintomas urinários pode ser indicativo de infecção;
• Sudorese;
• Fadiga extrema;
• Urina descolorida ou com sangue, geralmente é associado a infecções, pedras nos rins, lesões e ou outras condições;
• Perda completa ou parcial de controlar a bexiga;
• Dor ao urinar ou dificuldade de urinar ou de esvaziar a bexiga;
• Dor na lateral do corpo, na parte inferior do abdômen ou na região genital, estas dores podem estar relacionadas a problemas nos rins, bexiga ou órgãos reprodutivos.

Complicações

Primeiramente, é possível ver as complicações da noctúria na restrição no social, uma vez que a necessidade frequente de se levantar à noite para urinar pode levar à privação de sono. 

A fadiga resultante desse distúrbio pode fazer com que as pessoas evitem atividades sociais e compromissos noturnos, prejudicando suas relações interpessoais e a participação em eventos sociais.

Junto disso, a falta de sono devido pode resultar na diminuição da concentração, produtividade e até mesmo faltas ao trabalho devido à exaustão crônica. 

A higiene pessoal também pode ser prejudicada, uma vez que a necessidade frequente de urinar pode resultar em acidentes noturnos ou desconforto no momento em que deveria ser de descanso. 

E atrapalhando principalmente a vida sexual já que a interrupção frequente em momentos noturnos é capaz de levar a redução no desejo sexual e na intimidade, afetando assim os relacionamentos íntimos.

Algumas outras complicações potenciais associadas à noctúria não tratada:

• Risco de quedas e lesões por levantar-se várias vezes durante a noite;
• Distúrbios do sono, por múltiplas interrupções do sono noturno;
• Impacto na saúde emocional devido à noctúria pode contribuir para problemas emocionais, como ansiedade e depressão;
• Agravamento das causas, como diabetes, insuficiência cardíaca ou distúrbios da próstata.

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Causas

Essa tendência de aumento da noctúria com a idade sugere que fatores relacionados ao envelhecimento, como alterações na função da bexiga e da próstata em homens, podem desempenhar um papel significativo no desenvolvimento do sintoma.

Outras causas associadas à noctúria podem estar ligadas para contribuir para o surgimento deste problema. Além do envelhecimento, condições médicas e estilo de vida específicos podem aumentar a probabilidade de desenvolver noctúria, incluindo:

• Sedentarismo: a inatividade pode levar a problemas como a fraqueza dos músculos do assoalho pélvico, o que pode influenciar na capacidade de segurar a urina;
• Hipertensão arterial: contribui para problemas renais e cardiovasculares, que, por sua vez, podem aumentar o risco de noctúria;
• Medicamentos anti-hipertensivos;
• Obesidade: o peso em excesso é capaz de exercer pressão adicional sobre a bexiga e os órgãos adjacentes, aumentando o risco de problemas de controle da urina;
• Diabetes: capaz de afetar o sistema urinário de várias maneiras, como a falta de controle da glicose que prejudica os nervos e músculos responsáveis pelo controle da bexiga.

É importante reconhecer que esses fatores de risco não agem de forma isolada, muitas vezes estão interligados e podem ter um efeito cumulativo. Por exemplo, a obesidade pode aumentar o risco de diabetes e pressão alta, que por sua vez podem contribuir para a noctúria. 

A consulta regular a um profissional de saúde é essencial para identificar e tratar qualquer causa subjacente deste sintoma.

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Tratamento

Em muitos casos, o tratamento para a noctúria envolve a terapia da condição subjacente. Por exemplo, ao tratar uma infecção do trato urinário com antibióticos ou controlar o diabetes com medicamentos e modificações no estilo de vida, a noctúria pode desaparecer e o paciente pode retomar uma rotina de micção normal, mesmo durante a noite.

Uma das abordagens comuns no tratamento da noctúria envolve o uso de relaxantes da bexiga e medicamentos destinados a prevenir espasmos da bexiga. Esses medicamentos podem ajudar a reduzir a urgência urinária e a frequência das idas ao banheiro. Eles atuam relaxando os músculos da bexiga, ajudando a melhorar o controle urinário.

Em alguns casos, quando a noctúria é resistente ao tratamento convencional ou quando há uma produção excessiva de urina durante a noite, um medicamento chamado desmopressina pode ser prescrito. 

A desmopressina é um hormônio sintético que ajuda a reduzir a produção de urina durante a noite, tornando-se uma opção eficaz para controlar a noctúria em situações específicas.

No entanto, é importante enfatizar que o tratamento da noctúria deve ser personalizado e adaptado à causa específica em cada paciente. Consultar um médico especialista, como um urologista, é fundamental para avaliar a causa da noctúria e desenvolver um plano de tratamento adequado. 

Além do tratamento direcionado à causa, podem ser recomendadas mudanças nos hábitos do paciente para ajudar a controlar a noctúria. Isso pode incluir a adaptação dos horários de ingestão de líquidos, evitando beber muito antes de dormir, bem como ajustar os horários de medicação diurética, se aplicável pelo profissional. 

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Noctúria, nictúria, e poliúria, qual a diferença?

A poliúria, a noctúria e a nictúria são termos que se referem a diferentes padrões de micção, cada um com características distintas.

Noctúria

Refere-se à necessidade de urinar que faz com que uma pessoa se levante da cama durante a noite após ter dormido. Ela é caracterizada por interromper o sono noturno e resulta em idas frequentes ao banheiro durante a noite. 

É capaz de ser causada por diversas razões, como distúrbios na bexiga, próstata aumentada, infecções urinárias e até mesmo distúrbios hormonais. Não se limitando à produção excessiva de urina, mas à necessidade de urinar durante a noite.

Nictúria 

Uma inversão do padrão de micção usual, onde uma pessoa urina com maior frequência e volume durante a noite em comparação com o dia. Diferentemente da noctúria, que está relacionada à necessidade de levantar-se da cama durante a noite, a nictúria se concentra na produção de urina noturna em maior quantidade do que o habitual. 

Isso pode estar relacionado a diversos fatores, como distúrbios hormonais, problemas renais ou cardíacos, ou mesmo ao consumo excessivo de líquidos antes de dormir.

Poliúria

Se caracteriza pela produção de uma grande quantidade de urina em um período de 24 horas. Isso ocorre quando os rins filtram uma quantidade excessiva de água, resultando em um aumento na produção de urina ao longo do dia e, às vezes, também durante a noite. 

Então, a poliúria está relacionada à produção excessiva de urina ao longo do dia e pode ser causada por vários fatores, incluindo o consumo excessivo de líquidos, distúrbios hormonais, como o diabetes mellitus, ou outros problemas médicos.

Noctúria na gravidez

A noctúria pode se manifestar como um sintoma precoce da gravidez. Nos estágios iniciais da gravidez, as mudanças hormonais podem afetar a função renal e a produção de urina. Isso pode levar à necessidade mais frequente de urinar, inclusive durante a noite. 

Além disso, a expansão do útero à medida que o feto cresce comprime a bexiga, reduzindo sua capacidade de armazenamento e aumentando a frequência das idas ao banheiro.

À medida que a gravidez avança, a noctúria pode se tornar mais incômoda e afetar a qualidade do sono da gestante. Isso ocorre porque o bebê em crescimento exerce uma pressão contínua sobre a bexiga, resultando em uma sensação persistente de urgência urinária, mesmo durante a noite. 

Essa condição pode tornar o sono mais fragmentado, levando a possíveis problemas de fadiga e desconforto.

Embora a noctúria seja um sintoma comum durante a gravidez, é importante estar ciente dela e discuti-la com o médico obstetra. Em alguns casos, a noctúria excessiva pode ser um sinal de infecção do trato urinário, que precisa ser tratada adequadamente durante a gravidez para evitar complicações.

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Diagnóstico e prevenção

O diagnóstico da noctúria é tipicamente conduzido por um médico especialista em urologia, que é treinado para avaliar e tratar distúrbios do sistema urinário. O objetivo principal é identificar a causa da micção excessiva durante a noite. 

Para isso, o diagnóstico da noctúria é baseado em uma abordagem clínica geral, que envolve a coleta de informações clínicas, exames físicos e exames complementares.

Durante a avaliação, o médico possivelmente revisará a história médica do paciente, coleta informações sobre os hábitos de micção, o momento em que a noctúria começou e outros sintomas associados, como dor ao urinar ou febre. Essa conversa ajuda a estabelecer um perfil completo do paciente e a entender melhor o contexto da condição.

Além disso, o médico frequentemente solicita exames específicos para complementar a avaliação. Isso pode incluir a realização de um ultrassom para avaliar os rins, bexiga e próstata. Esse exame de imagem permite verificar possíveis anormalidades estruturais ou obstruções que podem contribuir para a noctúria.

Exames de urina e urocultura também são comuns para detectar sinais de infecções do trato urinário. A análise da função renal ajuda a avaliar a saúde dos rins e pode fornecer informações importantes sobre a capacidade de filtração do órgão.

Com base nos resultados desses exames e no perfil do paciente, o médico conduz uma pesquisa mais detalhada para entender a causa específica da noctúria. Isso pode incluir exames adicionais, como estudos urodinâmicos para avaliar a função da bexiga ou exames hormonais se houver suspeita de desequilíbrios hormonais.

Uma vez que a causa da noctúria é identificada, o médico pode estabelecer um plano de tratamento adequado. Isso pode envolver modificações no estilo de vida, medicações específicas, fisioterapia, ou mesmo cirurgia em casos mais complexos. 

Uma das estratégias preventivas mais indicadas é a redução do consumo de líquidos pelo menos três horas antes de dormir. Além disso, a modificação dos hábitos em relação ao consumo de álcool e cafeína, uma vez que essas substâncias possuem propriedades diuréticas significativas que podem influenciar diretamente na frequência da micção noturna.

Algumas mudanças comportamentais são medidas simples, mas podem ter um impacto significativo na qualidade do sono e na redução da frequência da noctúria. 

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Urinar durante a noite é uma parte normal do ciclo de sono, e é chamado de "mictúria noturna". Geralmente, é considerado normal acordar uma vez durante a noite para urinar, especialmente se você tiver consumido líquidos antes de dormir. 

No entanto, a frequência e a gravidade das idas ao banheiro durante a noite podem variar de pessoa para pessoa, e o excesso de micção noturna pode indicar um problema de saúde subjacente. 

A noctúria, que é a necessidade frequente de urinar durante a noite, pode ser um sintoma de várias condições médicas, incluindo distúrbios na bexiga, problemas na próstata (em homens), infecções do trato urinário, diabetes e até mesmo distúrbios hormonais. 

Portanto, se você perceber que está acordando várias vezes durante a noite para urinar,  consulte um médico urologista para avaliar e determinar a causa. Para mais conteúdos sobre saúde, bem-estar e beleza, acompanhe o site e redes sociais do Minuto Saudável.

Referências

1. Diurese excessiva ou frequente - Distúrbios renais e urinários — Manual MSD Versão Saúde para a Família. 
2. O que você precisa saber sobre noctúria, excesso de urinação noturna — Persono;
3. Noctúria - vontade de urinar durante a noite (acordar para urinar)) — Saudebemestar;  
4. O que é noctúria — Dr.Heleno Paes;
5. Noctúria? — Dr.Gustavo Cruz.