Hemoglobina glicada: o que é, como é feito o exame e para que serve?

O que é hemoglobina glicada?

A hemoglobina glicada é a ligação da glicose (açúcar no sangue) com a hemoglobina (proteína presente nas células vermelhas do sangue). 

Então, quanto mais açúcar (glicose) no sangue, mais ligações são feitas, aumentando assim a taxa de hemoglobina glicada no organismo. Por isso, o exame é indicado tanto para o diagnóstico quanto para o acompanhamento de quadros de diabetes.

É importante apontar que o exame é diferente de outros testes, como a glicemia em jejum. Isso, porque consegue avaliar a média glicêmica dos últimos 3 ou 4 meses, aproximadamente.

É sempre importante que os resultados sejam avaliados por profissionais, para que fatores individuais e clínicos sejam considerados. 

Hemoglobina glicada ou hemoglobina glicosilada: qual a diferença?

Na prática, os termos hemoglobina glicada e hemoglobina glicosilada são, geralmente, usados como sinônimos. Porém, é importante apontar que, do ponto de vista clínico, isso é errado. 

A hemoglobina glicada se refere à ligação não enzimática e permanente de açúcares como a glicose na hemoglobina, que formam a hemoglobina glicada (HbA1).

Já a hemoglobina glicosilada é o nome do processo de glicosilação. Isso envolve uma ligação enzimática e instável, que é, basicamente, um processo oposto ao que ocorre na formação da glicada.

Sendo assim, o termo glicosilada é incorreto se for usado para se referir à hemoglobina glicada, mas geralmente são usados para indicar a mesma coisa.

Para que serve o exame de hemoglobina glicada?

O exame de hemoglobina glicada demonstra a porcentagem de glicose ligadas a hemoglobinas (que são proteínas presentes nas células vermelhas do sangue), por meio da análise de sangue coletado.

Ele é usado para avaliar a média glicêmica dos últimos 3 ou 4 meses, mais ou menos. Por isso, serve para acompanhar e avaliar a saúde de pacientes nos exames de rotina e para confirmar o diagnóstico de diabetes ou pré-diabetes.

Além disso, ajuda a monitorar a aderência ao tratamento para diabetes. Assim, pacientes com o diagnóstico fazem o exame com frequência para acompanhar como estão as taxas glicêmicas.

Como é feito?

Para o exame de hemoglobina glicada é feito por meio de uma coleta comum de sangue, e de forma geral não há necessidade de jejum. Porém, normalmente é feito após 2 horas de ingestão de alimento, para que não haja interferência por hipertrigliceridemia (nível elevado de gordura no sangue).

O exame é seguro, rápido e sem riscos. No geral, pode ocorrer apenas um desconforto devido à picada, mas isso tende a ser bem tolerado pela maioria das pessoas.

A Sociedade Brasileira de Diabetes (SBD) recomenda que pessoas saudáveis ou com histórico de diabetes na família realizem o exame pelo menos uma vez ao ano. Já para quem tem o diagnóstico de diabetes, a recomendação é a cada 3 meses ou conforme orientação médica.

Resultados: o que significa hemoglobina glicada alta?

Quando o resultado de hemoglobina glicada for maior ou igual a 6,5%, pode ser caracterizado quadro de diabetes, sendo necessário um reteste para confirmar o diagnóstico.

Depois da confirmação, é feita a orientação médica para o tratamento de diabetes. Mas é sempre importante levar o resultado do exame ao médico ou médica para que o resultado seja devidamente interpretado.

Já o resultado alto para quem tem diabetes indica a necessidade de ajustar o tratamento. Rever a alimentação, as doses de insulina/medicamento e a adoção de exercícios físicos podem ser opções.

Qual o valor de referência da hemoglobina glicada em jejum?

A taxa considerada ideal e sem indício de diabetes de hemoglobina glicada (HbA1c) é estabelecida por alguns parâmetros. De forma geral, o diagnóstico geral de diabetes tem como referência:

• Abaixo de 5,7% = ausência de diabetes;
• Entre 5,7% e 6,4% = presença de pré-diabetes;
• Maior ou igual a 6,5% = indício de diabetes.

É importante ressaltar que os valores são gerais e que não consideram condições individuais como histórico médico, idade, influência de outras enfermidades e características físicas de cada indivíduo.

Por isso, a interpretação e avaliação do resultado do exame precisam ser feitas por profissionais.

Hemoglobina glicada alta: como baixar?

Baixar a hemoglobina glicada alta é possível por meio de mudanças no estilo de vida. Geralmente é recomendado uma dieta saudável, exercícios físicos regulares, o uso de medicamento próprio para o tratamento, entre outros hábitos.

Entenda melhor como aderir a um controle melhor:

Alimentação saudável

Ajustar a rotina e aderir à alimentação saudável é um ponto bastante importante para regular a hemoglobina glicada. Muitas vezes, somente isso pode ser suficiente para melhorar os valores dos exames: 

• Comer mais fibras: uma refeição com fibras reduz a velocidade de entrada da glicose na circulação sanguínea — ou seja, é liberada lentamente, o que evita os picos de glicemia logo após a refeição. Isso pode ajudar até mesmo a reduzir os quadros de hipoglicemia;
• Combinar proteínas e/ou fibras às refeições: alimentos com alto índice de carboidratos (como algumas frutas) podem ser equilibradas com a adição de uma fonte de proteínas ou fibras;
• Evitar vários carboidratos em uma única refeição: prefira escolher um tipo (como arroz branco, pães brancos ou massas) e combine com carnes magras ou proteínas vegetais e fibras;
• Fazer trocas: existem diversas opções chamadas de diet, que são especialmente indicadas para pessoas com diabetes. Isso reduz a ingesta de carboidratos, facilitando o controle glicêmico.

Lembre-se de sempre consultar nutricionistas e especialistas em endocrinologia para planejar a alimentação.

Atenção ao peso

Controlar o peso é uma das formas de baixar a taxa de hemoglobina glicada, pois há uma relação direta com diabetes tipo 2. Isso ocorre porque o corpo fica mais predisposto à resistência à insulina.

Com mudanças na alimentação, acompanhamento médico e atividade física regular é mais fácil perder o excesso de peso e estabilizar a glicemia.

Atividades físicas

Com a prática de atividades físicas os músculos retiram da circulação sanguínea a glicose, “gastando” e diminuindo a taxa a longo prazo. Além disso, o exercício regular auxilia na diminuição do peso corporal.

Para que haja benefícios com a prática é recomendado 150 minutos de atividade física semanal, ou seja 30 minutos 5 vezes na semana. 

Medicação

O uso de medicação receitada por médico(a), quando necessário, é importante e deve ser feita com responsabilidade.

Tomar os remédios no horário certo, reavaliar as dosagens com frequência e manter a consulta em dia faz toda a diferença.

Existem diferentes medicamentos que podem ser usados, dependendo do diagnóstico. Entre eles, insulina (diabetes tipo 1 ou insulinodependente) ou medicações de uso oral (geralmente, diabetes tipo 2 ou pré-diabetes).

O cuidado com a saúde é importante ao longo da vida. Para isso, o acompanhamento médico é necessário para esclarecer dúvidas e auxiliar na prevenção de doenças.

Confira no Minuto Saudável mais informações sobre cuidados com a saúde e dicas de como manter uma vida mais saudável.