Espondilite anquilosante: o que é, diagnóstico, tratamento, tem cura?

47

Revisado por: Dr. Paulo Caproni (CRM/PR 27679) – Medicina Preventiva e Social

A espondilite anquilosante é uma doença autoimune que faz com que haja a calcificação das articulações da coluna vertebral. Se não tratada, pode se desenvolver e gerar sequelas para o resto da vida.

Entenda mais sobre essa doença no texto a seguir.

Índice — neste artigo você encontrará as seguintes informações:

  1. O que é espondilite anquilosante?
  2. Causas
  3. Fatores de risco
  4. Sintomas da espondilite anquilosante
  5. Como a espondilite anquilosante evolui
  6. Quais são os órgãos e tecidos afetados pela doença?
  7. Como é feito o diagnóstico?
  8. Qual o exame para espondilite anquilosante?
  9. Espondilite anquilosante tem cura?
  10. Qual o tratamento?
  11. Medicamentos
  12. Complicações e consequências
  13. Convivendo
  14. Espondilite anquilosante dá direito a aposentadoria?
  15. Perguntas frequentes

O que é espondilite anquilosante?

A espondilite anquilosante (EA) é uma inflamação sistêmica crônica que acomete, principalmente, as articulações da coluna vertebral e, aos poucos, leva à fusão das vértebras e perda da mobilidade. Não tem cura, mas o tratamento pode retardar sua progressão.

Publicidade

Trata-se de um tipo de artrite que acomete principalmente o esqueleto axial (ossos da cabeça e tronco), mas que pode se espalhar para outras articulações.

E o que significa esse nome difícil de falar? Bem, “espondilite’ se refere à artrite — inflamação nas articulações — na coluna vertebral, enquanto “anquilosante” remete à ausência de movimento, principal consequência da progressão da doença.

Homens entre 20 e 40 anos são o principal grupo acometido pela doença, mas mulheres também estão sujeitas: a proporção é de uma mulher para cada três homens.

A espondilite anquilosante faz parte do grupo de doenças autoimunes e, assim como diversas outras, não tem uma causa estabelecida. No entanto, sabe-se que pode haver um componente genético envolvido.

No CID-10 (Código Internacional de Doenças), a espondilite anquilosante é encontrada pelos códigos M08.1 e M45.

Causas

A verdadeira causa da espondilite anquilosante é desconhecida. Existe, no entanto, uma desconfiança de que ela tenha um componente genético, visto que foi encontrado um marcador genético — uma proteína denominada HLA-B27 — em cerca de 90% dos pacientes portadores da doença.

Esse marcador genético remete a um certo tipo de glóbulos brancos, mas não está presente em todos os pacientes, assim como a presença do marcador também não significa que a pessoa irá desenvolver a doença.

Na verdade, sabe-se que, das pessoas com o HLA-B27, apenas 20% acabam tendo espondilite anquilosante.

Publicidade

Existem também evidências de que a doença é mais comum em pessoas brancas (caucasianas) e dentro de certas famílias. Isso tudo reforça a ideia de que se trata de um problema genético, embora haja suspeitas de que a doença é desencadeada em pessoas suscetíveis por outros fatores, como uma infecção.

Apesar disso, pais com EA não precisam se preocupar em relação aos seus filhos: a chance de que venham a desenvolver a doença é de apenas 15%. Aliás, há mais de 60 genes sendo estudados que podem ter alguma relação com essa e outras doenças.

Mesmo com todo esse mistério, existe uma hipótese bem conhecida entre os pesquisadores, ainda que não comprovada.

Muitos acreditam que a espondilite anquilosante começa quando a defesa dos intestinos cai e certas bactérias acabam passando para a corrente sanguínea e, além de causar uma infecção, ainda são capazes de mudar a maneira que o sistema imune responde. A partir daí, ele passa a atacar o próprio corpo, dando início ao processo descrito anteriormente.

Fatores de risco

Acredita-se que os principais fatores de risco para espondilite anquilosante são:

  • Ser HLA-B27 positivo (o antígeno leucocitário humano, ou HLA-B27, é um grupo de genes geralmente identificados nos pacientes);
  • Ter histórico familiar da doença;
  • Sofrer com infecções gastrointestinais frequentes.

Sintomas da espondilite anquilosante

Assim como qualquer doença autoimune, os sintomas podem variar muito de pessoa para pessoa. Dores nas costas, especialmente na lombar, são o principal sintoma da espondilite anquilosante, assim como de diversas outras doenças.

Essa dor tem como principal característica surgir durante a manhã, impedindo a pessoa de se levantar com facilidade, e ser oscilante, ou seja, ir e vir, atrapalhando o cotidiano.

Por isso, se você tem dores nas costas e desconfia de EA, mantenha a calma! Há grandes possibilidades de sua dor tem outra origem, e você não precisa se preocupar, apenas lembre-se de ir ao médico para ter um diagnóstico correto o mais rápido possível.

Publicidade

Vale lembrar que a espondilite anquilosante é uma doença insidiosa, ou seja, seus sintomas começam devagar e aos poucos. Por isso mesmo, é comum que as pessoas pensem que não é nada demais e demorem para ir ao médico, o que, por sua vez, é prejudicial para o prognóstico.

Alguns sintomas que acompanham a espondilite anquilosante são:

Dores

Lombalgias, dorsalgias e ciatalgias são os principais tipos de dores que podem ser sentidas com a EA. Lombalgia se refere a lombar, dorsalgia ao dorso e ciatalgias ao trajeto do nervo ciático, ou seja, ao nível das nádegas e coxas.

Também podem ocorrer talalgias, que são dores na região dos calcanhares.

Rigidez

A rigidez é caracterizada pela dificuldade em se movimentar e, no caso da EA, se concentra na coluna vertebral. Esse sintoma pode ser mais percebido de manhã, ao acordar, e após períodos de descanso.

Para ser caracterizada como um sintoma da doença, deve durar pelo menos 30 minutos, mas pode chegar a durar algumas horas.

Tendinites

As tendinites são inflamações nos tendões — tecido que liga um músculo ao osso —, caracterizadas por inchaço e dor.

No caso da espondilite anquilosante, ocorre mais frequentemente no tendão de Aquiles (tendão calcanear) e no tendão rotuliano (que fica na frente do joelho).

Artrites periféricas

Conforme a progressão da doença, as artrites podem deixar de se confinar no esqueleto axial e passar para o esqueleto apendicular (membros), onde pode haver artrite nos joelhos, cotovelos, quadril e ombros.

Fraqueza e fadiga

Além das dores, sensações incapacitantes de fraqueza e fadiga são frequentes.

Inflamações nos olhos

Em algumas pessoas, inflamações nos olhos são a primeira manifestação da doença. Elas podem ocorrer em diversos níveis (uveíte, iridociclite ou irite) e provocam dor e vermelhidão.

Publicidade

Inflamação na pele

Alguns pacientes também podem acabar sofrendo de psoríase, uma doença inflamatória da pele caracterizada por lesões avermelhadas com escamas secas e espessas, acompanhadas de coceira.

Inflamação no intestino

Conhecida como colite, a inflamação no intestino em alguns pacientes pode estar relacionada à espondilite anquilosante.

Sacroileíte

Na base da coluna vertebral, existe articulação sacroilíaca, que liga o osso sacro com o ílio. Uma das primeiras manifestações da espondilite anquilosante pode ser a sacroileíte, que é a inflamação dessa articulação, causando sintomas como dor forte e febre.

Outros sintomas

Outros sintomas relacionados à espondilite anquilosante são:

  • Inchaço nas articulações dos ombros, joelhos e tornozelos;
  • Dificuldade para expandir completamente o tórax;
  • Fadiga;
  • Febre baixa;
  • Perda dos movimentos ou mobilidade inferior da coluna;
  • Perda não intencional de peso.

Como a espondilite anquilosante evolui?

E se você descobrisse que, na verdade, aquela dor nas costas matinal poderia ser o início da fusão de suas vértebras? Ela começa sorrateiramente na região lombar e passa a subir por toda a coluna.

Com tempo, a dor aumenta e a rigidez se torna mais evidente, até que chega a um certo ponto em que você não consegue mais ignorar e vai ao médico. Lá, você recebe o diagnóstico de espondilite anquilosante. Mas o que isso quer dizer realmente?

Em um primeiro momento, é importante saber que a espondilite é uma doença autoimune, ou seja, tem origem num mau funcionamento do sistema imunológico. Por algum motivo, as células de defesa do corpo passam a atacar tecidos saudáveis como se fossem invasores.

No caso da EA, as articulações intervertebrais sofrem um processo de inflamação, que faz com que anticorpos se juntem nesses locais.

Publicidade

É aí que entra a parte anquilosante: os anticorpos, na tentativa de reparar o dano inexistente, acabam por calcificar partes que não deveriam sofrer esse processo, como as articulações intervertebrais.

As articulações das vértebras são compostas, em parte, por uma substância fibrosa flexível, que permite o movimento. A partir do momento em que há calcificação dessas partes, perde-se a flexibilidade e, consequentemente, a capacidade de movimentação. E isso ainda nem é o pior.

Como se já não bastasse a perda dos movimentos, a calcificação também acaba por juntar uma vértebra com a outra, resultando numa verdadeira fusão de vértebras. Com isso, a coluna passa a se dobrar para manter todas as vértebras unidas, caracterizando uma falsa corcunda.

Essa situação pode fazer com que as costelas venham a pressionar os pulmões e o coração, causando dificuldades em respirar.

Felizmente, grande parte dos casos atuais não chegam até esse ponto. Com os tratamentos disponíveis, pode-se adiar por um bom tempo a fusão total das vértebras, embora não seja possível preveni-la completamente. Tudo depende da maneira que o organismo responde ao tratamento.

Quando, infelizmente, o paciente não recebe o tratamento adequado ou não há a resposta esperada, as inflamações podem se espalhar para fora do esqueleto axial — acometendo articulações periféricas como a dos joelhos — e até mesmo fora das articulações, podendo atingir os olhos, intestino e pele.

Vale lembrar que a doença não progride da mesma forma pra todo mundo e, por isso, nem todas as histórias de EA serão parecidas com isso. Mesmo assim, é importante ficar atento aos sinais, como veremos quando falarmos sobre sintomas.

Quais são os órgãos e tecidos afetados pela doença?

Por se tratar de uma doença sistêmica, a espondilite anquilosante acomete, também, outros órgãos e tecidos além da coluna vertebral.

Às vezes isso acontece algum tempo após as primeiras manifestações de inflamação na coluna, em outras os sintomas já aparecem simultaneamente. Nunca se sabe quando os outros tecidos serão afetados.

Saiba quais os tecidos afetados e como isso se manifesta:

Articulações

O sintoma mais clássico da EA é o acometimento da coluna vertebral, caracterizado por dores e rigidez matinal. Em geral, isso inicia nas articulações sacroilíacas, onde a pélvis (bacia) e a coluna se juntam.

Publicidade

Não para por aí: outras articulações podem ser acometidas também. Quadris, joelhos, ombros e tornozelos são as mais frequentemente afetadas. O lado bom é que, tratando a inflamação na coluna, todas essas são tratadas também.

Ossos

Não raramente, os ossos ficam mais sensíveis e dolorosos, principalmente o calcâneo (do calcanhar) e os ísquios (ossinho do bumbum). Nesses casos, sapatos e cadeiras confortáveis são imprescindíveis.

Olhos

Inflamações nos olhos, como uveíte e irite, são comuns em pacientes com EA. De fato, 1 em cada 7 pacientes é afetado. Essas inflamações devem ser reportadas ao médico e tratadas o mais rápido possível, uma vez que podem causar danos permanentes à visão.

Pele

A pele também pode ser acometida pelas inflamações da EA, sendo que o mais comum é na forma de psoríase.

Intestino

A inflamação no intestino, denominada colite, está relacionada à espondilite anquilosante em alguns pacientes. De fato, existem hipóteses nas quais a doença é desencadeada por infecções intestinais, ou seja, o intestino pode ser um ponto chave para o desenvolvimento da condição.

Coração e pulmões

Raramente, as válvulas do coração são atingidas pela doença, resultando em uma inflamação e consequente mal funcionamento das mesmas. O pulmão também pode ser afetado com a criação de uma fibrose na parte superior. Vale lembrar, porém, que essas complicações são raríssimas.

Sistema nervoso

Do cérebro sai um feixe de nervos que passa pela coluna vertebral. É a chamada medula espinhal. Esses nervos são os responsáveis pelas sensações e capacidade de movimentação das partes do corpo.

Quando a inflamação atinge os discos intervertebrais da coluna, podem acabar comprimindo os nervos que por ali passam. Isso resulta em dores, dormência, fraqueza muscular e até mesmo paralisias.

Como é feito o diagnóstico?

Você vai ao médico com frequência, faz uma bateria de exames e nunca consegue um diagnóstico conciso?

Embora isso seja muito chato, pode ser normal: o diagnóstico de qualquer doença autoimune é dificultado visto que os sintomas, em geral, podem ter muitas causas que não necessariamente estão relacionadas a disfunções do sistema imunológico.

Por isso, é comum que o médico, geralmente um clínico geral, vá requisitar vários exames e testar cada hipótese antes de te encaminhar a um reumatologista, o médico especializado em doenças do sistema musculoesquelético e reumatológicas, frequentemente de fundo autoimune.

Publicidade

Infelizmente, em muitos casos, o diagnóstico pode demorar anos.

O histórico do paciente é a maior pista para se chegar ao diagnóstico. Levando em consideração fatores como sintomas, idade, histórico familiar e histórico médico, pode-se levantar a hipótese de que o paciente sofre de EA.

Qual o exame para espondilite anquilosante?

Ao ser constatada a suspeita da doença, existe uma série de testes que podem ser realizados:

Exame físico

O primeiro passo para entender a localização e severidade das dores é o exame físico. Neste, o médico pode pedir que o paciente tente fazer uma variedade de movimentos para verificar a mobilidade.

Depois, ele pode pressionar algumas regiões do corpo numa tentativa de mimetizar e localizar as dores.

Os principais locais a serem examinados são a coluna vertebral, a pélvis (região da bacia) e pernas. Além disso, ele pode pedir também que o paciente tente respirar fundo, a fim de verificar se existe alguma dificuldade na expansão do peito (caixa torácica).

Exames de sangue

A picada do exame de sangue pode ser dolorida, mas ele pode ajudar muito em diversos diagnósticos, justamente por ser um exame que não requer muito do paciente.

Vale ressaltar que dois desses exames são feitos, na verdade, com a ideia de descartar a possibilidade de espondilite anquilosante. Entenda:

Proteína C-reativa

Quando há uma inflamação, a quantidade de proteína C-reativa no sangue aumenta. Portanto, um resultado maior do que o esperado aumenta as chances de se tratar de EA, enquanto um resultado normal pode ser um indicativo para se descartar essa possibilidade.

Velocidade de hemossedimentação (VHS)

Você sabe que o sangue não é uma mistura homogênea, não é mesmo? Isso quer dizer que ele é formado por várias substâncias que não se misturam e, se deixado em um recipiente, sua aparência se altera.

Normalmente, em pessoas saudáveis, o sangue coagula, ou seja, “seca” e cria uma casca para proteger o local ferido.

No exame VHS, é adicionada uma substância anticoagulante para que o sangue não possa coagular e, ao invés disso, as hemácias (glóbulos vermelhos) possam sedimentar.

O processo de sedimentação é aquele no qual o sólido se separa do líquido e se deposita no fundo, mais ou menos quando como colocamos muito açúcar no café e, no final da xícara, fica um rastro de açúcar que não conseguiu se dissolver.

Publicidade

Acontece que, normalmente, a hemossedimentação (sedimentação das hemácias) é um pouco lenta por conta de propriedades físicas das próprias partículas.

No entanto, quando há uma inflamação ou infecção, essas propriedades são alteradas e as hemácias se depositam no fundo do recipiente muito mais rapidamente.

Quando a velocidade está dentro do esperado, o diagnóstico de EA pode ser descartado. No entanto, quando há alterações, isso pode significar que há um processo inflamatório, embora não tenha como se ter certeza de qual doença se trata.

HLA-B27

Em alguns casos, pode-se pedir o exame para verificar a existência do gene HLA-B27.

Esse exame pode esclarecer melhor as possibilidades de ser espondilite anquilosante, mas não é capaz de diagnosticar o problema em si, uma vez que vários portadores do gene não chegam a desenvolver a doença. Outra limitação é que esse teste é pouco acessível por conta dos custos.

Vale lembrar que o HLA-B27 é mais comum em pacientes brancos com EA e pacientes negros ou orientais podem não ter o gene, mas sofrer com a doença mesmo assim.

Além disso, possuir o gene não significa ter a doença, apenas há uma maior probabilidade do diagnóstico ser esse.

Radiografias

Para completar o diagnóstico, radiografias são indispensáveis. Isso porque elas podem mostrar exatamente onde há inflamação e evidenciar possíveis fusões que podem ter se iniciado.

Raio X

Geralmente, são pedidos raios-X das articulações sacroilíacas, que conectam a coluna vertebral à bacia e costumam ser as primeiras a inflamar na espondilite anquilosante.

No entanto, às vezes a radiografia simples não é capaz de captar a inflamação, geralmente por estar muito no começo.

Ressonância magnética

Quando os raios-X não revelam muito, pode ser pedido um exame de ressonância magnética, que utiliza ondas de rádio e um campo magnético para gerar imagens mais claras dos ossos e dos tecidos em volta.

O único problema é que esse exame costuma ser mais caro e menos acessível para todos.

Publicidade

Tomografia computadorizada (TC)

Outro exame utilizado é a tomografia axial computadorizada, ou seja, uma tomografia computadorizada específica do esqueleto axial.

Na TC, diversos feixes de raios-X são capazes de criar imagens em forma de “fatias” do corpo. Essa modalidade ajuda a detectar inflamações e alterações ósseas como as calcificações.

Ecografia

A fim de verificar fenômenos como as tendinites, pode ser pedida uma ecografia. Esse exame consiste na utilização de um ultrassom (ondas sonoras) para visualizar certos tecidos.

Densitometria óssea

Não raramente, pacientes com EA apresentam osteoporose precocemente e, por isso, o exame de densitometria óssea pode auxiliar no diagnóstico.

A densitometria óssea mede os espaços entre as células no tecido esponjoso do osso. Naturalmente, existem espaços grandes e visíveis a olho nu entre as células em certas parte do osso.

No entanto, quando esses espaços estão muito grandes, os ossos perdem a resistência e se fraturam mais facilmente, característica primária da osteoporose.

Espondilite anquilosante tem cura?

Infelizmente, a espondilite anquilosante não tem cura, mas sua progressão pode ser retardada com os tratamentos disponíveis.

Por isso, o tratamento tem como objetivo diminuir as dores, preservar a função articular e prevenir deformidades.

Qual o tratamento?

Uma equipe multidisciplinar deve ser responsável pelo tratamento, uma vez que as inflamações podem acometer diversos tecidos. Os profissionais que podem auxiliar nessa tarefa são:

  • Reumatologista: trata a doença em si;
  • Fisioterapeuta: ajuda com exercícios para melhorar a dor e prevenir a perda de mobilidade;
  • Terapeuta ocupacional: auxilia com reabilitação em caso de limitações severas;
  • Oftalmologista: trata inflamações nos olhos;
  • Gastroenterologista: trata inflamações no intestino.

Vale lembrar que o tratamento é feito, principalmente, por meio de medicamentos. No entanto, apenas os medicamentos não serão o suficiente para garantir uma boa qualidade de vida a longo prazo e, por isso, o tratamento deve acompanhar mudanças de hábitos significativas.

Além do tratamento medicamentoso, o paciente pode fazer:

Fisioterapia e terapia ocupacional

Existem dois tipos de terapia que trabalham juntas para manter o paciente o mais independente possível: a fisioterapia e a terapia ocupacional. Apesar de serem frequentemente confundidas, essas duas terapias têm abordagens diferentes.

Enquanto a fisioterapia é focada na movimentação e na prevenção da perda de mobilidade, a terapia ocupacional busca alternativas para que o paciente consiga se virar sozinho da melhor maneira possível.

Na fisioterapia, o paciente irá aprender exercícios e técnicas que deve realizar todos os dias para impedir a calcificação da coluna. Além disso, alguns desses exercícios podem ajudar a melhorar a postura e reduzir algumas dores.

Já na terapia ocupacional, o paciente irá, juntamente com o terapeuta, escolher equipamentos e alternativas para que possa levar uma vida sem maiores complicações.

Publicidade

É o caso da escolha de cadeira de rodas, equipamentos para melhorar a locomoção em casa, maneiras de rearranjar os ambientes que o paciente frequenta para que ele não precise parar de estudar/trabalhar ou fazer as coisas sozinho.

Dieta e exercícios

Enquanto uma dieta balanceada e exercícios são benéficos para todos, pacientes com EA também devem manter esses dois hábitos. Isso porque existem vários exercícios que ajudam a lidar com dores e rigidez.

Alongamentos podem ajudar a manter o movimento por mais tempo a longo prazo, exercícios para ganho de força ajudam a manter os músculos fortes para suportar as articulações inflamadas.

Uma ideia que agrada muitos é a possibilidade de fazer exercício na água, pois pode ajudar na movimentação e nas dores.

É de suma importância que uma rotina de exercícios seja definida juntamente com um médico ou profissional habilitado, pois certos exercícios e técnicas podem ser mais prejudiciais do que ajudar.

Cirurgias

Em último caso, cirurgias podem se fazer necessárias.

Pode parecer assustador no começo, especialmente porque são cirurgias que mexem diretamente na estrutura óssea, mas algumas delas podem valer totalmente a pena, uma vez que podem auxiliar na recuperação de mobilidade de certas articulações.

Artroplastias

O tipo de cirurgia mais frequente é a artroplastia. Nela, as articulações danificadas são substituídas por próteses de metal, plástico ou cerâmica. Em geral, são feitas nos joelhos e na articulação coxofemoral (quadril).

Osteotomia

Nos casos em que as vértebras se fundem, algumas pessoas, raramente, podem fazer uma osteotomia. Esse procedimento consiste em endireitar a espinha por meio de cortes e realinhamento das vértebras.

Por mexer diretamente na espinha, perto da medula espinhal, é considerada uma cirurgia de risco muito alto e só pode ser feita por médicos que tenham muito experiência prática.

Medicamentos para espondilite anquilosante

Por se tratar de uma doença inflamatória, entende-se que o tratamento é feito com anti-inflamatórios, certo? O problema é que, infelizmente, nem sempre esse método é efetivo para todos.

No entanto, pesquisas são feitas a todo instante e, hoje em dia, existem novos medicamentos usados para tratar a EA que podem ajudar muito pacientes que não respondem bem aos anti-inflamatórios.

É de extrema importância que seja feito o acompanhamento médico para determinar o melhor tratamento para cada caso, uma vez que cada organismo responde de uma maneira.

Além disso, apenas o médico saberá dizer qual a melhor combinação de medicamentos, a fim de evitar problemas como interações medicamentosas perigosas.

Anti-inflamatórios não-esteroides

Os anti-inflamatórios não-esteroides são medicamentos não hormonais usados para combater a inflamação. Eles atuam bloqueando substâncias chamadas prostaglandinas, que são sintetizadas no local da inflamação e causam ainda mais dor e inchaço.

Quando os anti-inflamatórios chegam nesses tecidos, inibem a produção dessas substâncias, aliviando os sintomas.

Alguns exemplos de anti-inflamatórios não-esteroides são:

Esses são anti-inflamatórios que podem ser adquiridos sem receita médica, mas existem muitos outros que precisam de receita e podem auxiliar no problema.

Publicidade

Lembrando que é imprescindível a conversa com o médico para descobrir o melhor anti-inflamatório para o seu caso.

Um tipo de anti-inflamatório muito usado no tratamento de artrites são os inibidores específicos da enzima cicloxigenase 2, como a celecoxibe.

Atenção!

A longo prazo, anti-inflamatórios podem trazer efeitos colaterais sérios. É de extrema importância que qualquer pessoa que tome anti-inflamatórios por muito tempo tenha acompanhamento médico.

Corticosteroides

Os corticosteroides são um tipo de anti-inflamatório que simula a ação da cortisona, uma classe de substâncias anti-inflamatórias sintetizadas naturalmente pelo corpo. A administração pode ser feita tanto por meio de injeções como comprimidos.

Em geral, as injeções trazem resultados mais rápidos, pois são aplicadas diretamente nos locais inflamados: articulações sacro ilíacas, articulações do joelho e do quadril. No entanto, não devem ser feitas diretamente na coluna vertebral.

Drogas anti-reumáticas modificadoras de doença (DMARDs)

Se os anti-inflamatórios não estão adiantando, pode ser a hora de começar o tratamento com as drogas anti-reumáticas modificadoras de doença.

Trata-se de um novo tipo de drogas imunossupressoras capazes de diminuir as inflamações e retardar a progressão da doença, geralmente usadas para prevenir a perda da mobilidade.

Substâncias frequentemente usadas no tratamento da espondilite anquilosante são sulfassalazina e metotrexato.

Agentes biológicos

Esse tipo de medicamento atua bloqueando proteínas que participam do processo de inflamação.

A principal proteína inibida por esses medicamentos é o fator necrose tumoral α, responsável pela morte de células tumorais e muito ativas em doenças autoimunes.

Alguns desses medicamentos liberados pela ANVISA são:

  • Adalimumabe;
  • Certolizumabe pegol;
  • Golimunabe;
  • Infliximabe;
  • Etanercepte.

Vale lembrar que etanercepte, infliximabe e adalimumabe são disponibilizados pelo Sistema Único de Saúde (SUS).

Atenção!

NUNCA se automedique ou interrompa o uso de um medicamento sem antes consultar um médico. Somente ele poderá dizer qual medicamento, dosagem e duração do tratamento é o mais indicado para o seu caso em específico. As informações contidas neste site têm apenas a intenção de informar, não pretendendo, de forma alguma, substituir as orientações de um especialista ou servir como recomendação para qualquer tipo de tratamento. Siga sempre as instruções da bula e, se os sintomas persistirem, procure orientação médica ou farmacêutica.

Complicações: o que a espondilite pode causar?

Fusão de vértebras e perda de mobilidade

Como já foi dito muitas vezes, a espondilite anquilosante pode levar à fusão de vértebras em estágios avançados. Isso leva à perda de mobilidade, pois a coluna vertebral perde suas articulações fibrosas, que são calcificadas e se tornam pedaço de osso.

Publicidade

Rigidez torácica

Uma das consequências da fusão das vértebras é a rigidez torácica, uma vez que as costelas estão diretamente ligadas à coluna vertebral.

Quando ela não mais consegue se movimentar normalmente, as costelas também sofrem um processo de rigidez que, por sua vez, prejudica a capacidade de expansão do pulmão.

Pode haver falta de ar e problemas para oxigenar o sangue por conta dessa rigidez.

Fraturas de compressão vertebral

As fraturas de compressão vertebral são caracterizadas por rachaduras numa vértebra que a diminui em cerca de 20% de altura. Quando isso acontece, pode haver compressão de nervos na espinha vertebral.

Problemas no coração

Raramente, a EA pode causar problemas na aorta, a maior artéria do corpo humano. Uma inflamação nesse vaso sanguíneo pode alargar e distorcer a válvula aórtica do coração, prejudicando sua função.

Inflamações pelo corpo

Assim como nas articulações, a EA pode causar inflamações em diversas partes do corpo. Com isso, é comum que pacientes com a doença sofram também de uveíte (inflamação nos olhos) e colite (inflamação no intestino).

Convivendo com a espondilite anquilosante

Um diagnóstico como espondilite anquilosante pode ser um acontecimento trágico, especialmente para pessoas que dependem muito do corpo em suas atividades diárias. Por isso, é de extrema importância seja feito o possível para ajudar a si mesmo.

Algumas dicas são:

Pratique exercícios e mantenha uma boa postura

Enquanto os exercícios vão te ajudar a preservar a mobilidade na medida do possível, manter uma boa postura também preserva uma coluna saudável por mais tempo.

Para manter uma boa postura, aqui vão algumas dicas:

  • Ao realizar atividades domésticas, busque sempre manter a coluna reta: não se incline para varrer o chão ou passar a roupa;
  • Sempre se sente para calçar os sapatos, levando o pé até a altura do joelho, e não a cabeça até a altura dos pés;
  • Procure dormir em colchões adequados que distribuam bem o peso, como colchões semi-rígidos ou de espuma;
  • Ao se sentar, busque deixar os pés no chão, com as pernas um pouco afastadas, as coxas tocando a maior área possível do assento, assim como a coluna ereta apoiada no encosto da cadeira e do sofá;
  • Quando precisar dirigir por muito tempo, sempre faça pausas para esticar as pernas e a coluna.

Procure ajuda psicológica

Caso sinta que a doença está afetando o seu emocional, não deixe de procurar um profissional da saúde mental. Psicólogos e psiquiatras estão aí para ajudar a lidar com esses sentimentos e garantir qualidade de vida mesmo com dificuldades.

Deixar os sentimentos ruins te consumirem não vale a pena. Não desista de sua vida ou do tratamento sem antes procurar ajuda para lidar com essas emoções.

Participe de grupos de apoio

Uma outra maneira de se ajudar, tanto psicologicamente quanto pragmaticamente, é fazer parte de grupos de apoio. Neles, diversas pessoas com EA e doenças relacionadas podem falar de suas frustrações, debater dicas e melhorias para o dia-a-dia, assim como dividir experiências.

Publicidade

Espondilite anquilosante dá direito a aposentadoria?

Quando a doença está num nível muito avançado e irreversível, o paciente tem direito à aposentadoria por invalidez pela Previdência Social. No entanto, a aposentadoria só será garantida após a avaliação e aprovação do médico perito do INSS.

O reumatologista pode solicitar o afastamento do trabalho por tempo indeterminado, ou pode pedir diretamente a aposentadoria, mas apenas o INSS pode liberar a concessão de auxílio-doença ou aposentadoria.

Vale lembrar que, ao receber auxílio-doença por estar afastado, o paciente deverá ser avaliado periodicamente pelo médico do INSS, a fim de garantir a continuação do programa.

Esse direito só é válido para pacientes que contribuem com o INSS. Para isso, é necessário que ele seja empregado com registro em carteira, desempregado dentro do período de carência ou contribuinte do carnê individual (autônomo, microempresário individual ou sócio de empresa).

Perguntas frequentes

Espondilite anquilosante atrapalha a carreira?

Não exatamente. Pessoas que necessitam do corpo saudável para realizar suas atividades podem encontrar desafios, mas pessoas que fazem trabalhos mais intelectuais apenas precisam tomar cuidado para não passar muito tempo sentado, sem se mover.

Um trabalho que haja uma quantidade variada de tempo sentado, em pé e andando é o ideal para alguém diagnosticado com EA.

E a vida sexual?

A menos que as articulações do quadril sejam afetadas, a espondilite anquilosante não interfere na atividade sexual.

Há riscos para mulheres grávidas com espondilite?

Num geral, mulheres grávidas com EA não precisam se preocupar, pois a doença não costuma prejudicar o feto.

Dependendo da progressão da doença, pode haver dificuldade da mãe em manter seu centro de gravidade, em especial quando já há rigidez na coluna vertebral. Os medicamentos tomados também devem ser ajustados para que não interfiram na geração do feto. No mais, a gravidez deve ocorrer sem maiores complicações.

Vale lembrar que, diferentemente da artrite reumatoide, os sintomas da espondilite anquilosante não melhoram durante a gravidez.

Como aliviar a dor?

Quando indicada pelo médico, a medicação é a melhor maneira de aliviar a dor. No entanto, às vezes, precisa-se de formas alternativas para o alívio. Nesses casos, recomenda-se o uso do calor, por meio de compressas quentes, banhos aquecidos ou cobertores elétricos.

Outra dica é a acupuntura, uma terapia baseada na medicina tradicional chinesa que utiliza pontos de pressão para tratar sintomas. Apesar de não haver indícios de que ela seja capaz de tratar a espondilite anquilosante, existem evidências de que ela ajuda no alívio de dores crônicas.

O uso de órteses pode ajudar no tratamento?

Infelizmente, as órteses — como coletes e cintas — de nada adiantam na EA e, algumas vezes, até pioram a situação. Assim sendo, só devem ser usadas quando o médico as receita.

Publicidade

O melhor é seguir com o tratamento recomendado pelo médico e fisioterapeuta. Lembre-se sempre de consultar esses profissionais antes de iniciar qualquer outra forma de tratamento.

Quais esportes o paciente pode praticar?

Em geral, deve-se evitar esportes de contato como futebol, basquete, entre outros. Além disso, o golfe não é muito recomendado, por conta da postura curvada exigida pelo esporte.

O melhor esporte para pacientes com espondilite anquilosante é a natação, pois trabalha as articulações e os músculos. Andar de bicicleta, com a proteção adequada, também pode ser benéfico.


Embora seja uma doença triste, a espondilite anquilosante pode ser tratada e mantida sobre controle. Se você gostou do artigo e quer que mais pessoas tenham esse conhecimento em mãos, compartilhe!

Não esqueça de visitar o médico ao constatar sinais de qualquer doença. Caso tenha alguma dúvida, pode perguntar que teremos prazer em responder.

Publicado originalmente em: 14/08/2017 | Última atualização: 12/11/2018

Fontes consultadas

Publicidade
1 Estrela2 Estrelas3 Estrelas4 Estrelas5 Estrelas (30 votos, média: 4,87 de 5)
Loading...

47 Comentários

Atenção: os comentários abaixo são de responsabilidade exclusiva de seus autores e não representam a opinião deste site.

  1. Fui diagnosticada ontem com essa doença Tenho 32 anos e começo o tratamento daqui a duas semanas com a injeção cimzia .

  2. Agradeço a explicação. Atualmente estou tomando Vimovo e iniciei o uso concomitante com Sulfassalasina, Também faço uso de relaxantes musculares. Espero que faça o efeito logo.

  3. Tenho 27 anos .Fui diagnosticada com EA mês passado. DevidO às crises de uveite frequentes q começaram em 2014 (não afeto minha visão). fui ao reumatologista e fiz muitos exames. DevidO a isso engordei 28 kilos pq tomava corticoides pq eram única coisa que melhorava meu olho. Hj tô com muito sobrepeso o q me causa.mais dor ainda. Tento todas as formas de emagrecimento corretas e parece que não funciona. Estou ficando louca já. E ainda meu doutor disse não pesquisa sobre EA na Internet. Não tinha noção do quanto era grave está doença. Estou assim: tenho q fazer exercícios pra emagrecer e por causa da EA .mas tô tão gorda que me dói tudo. Aí não aguento fazer exercícios. Socorro

  4. Gostei muito da matéria pois , expôs muito sobre a EA, coisa que os ortopedistas deveriam nos por a par da doença e nos explicar apenas passam o remédio e se virem, fiquei curiosa e fui para Google para saber mais sobre o assunto. obrigada

  5. Gostei da matéria e tudo que foi dito é muito importante para as pessoas com HL B 27 espondilite anquilosante .
    Sou portador e tenho muitas dores nos tornozelo ,no quadril, nós ombros e também dores no peito, de manhã sinto muita regidez e só melhoro com remédios também já estou sem uma visão tive ulveite e acabei ficando cego em uma vista e também a artoplastia de quadril tenho um prótese que por sinal luxou e tive que refazer, bem hoje atualmente faço uso imunossupressores.
    E até hoje nunca recebi um auxílio do INSS. E hoje atualmente entrei na justiça para requerer os meus direitos pois já contribuí mais de trinta e quatro anos.
    Espero que consiga pois não tenho condições de trabalho uma vez na idade que estou não consigo trabalho.
    Esse é nosso país. Desculpe estou muito chateado com esse nosso país onde só tem …

  6. Tenho EA há pelo menos 35 anos com prótese de quadril bilateral, a proteína C reativa sempre deu alterada, agora está esclarecido. Grato.

  7. Parabéns pela matéria muito explicativo é a resposta de tudo que presscisava pra entender a ES.
    Creuza Pereira

  8. Excelente! Muito esclarecedor, estou passando por investigação médica ainda, mas ter informação ajuda muito, seja boa ou ruim.

  9. Texto claro e muito bem explicado.
    Falem sobre o uso da geoterapia para inflamações. Ajuda muito.
    Alimentos que alcalinizam o sangue também aliviam os sintomas, e evitar alimentos que acidificam o sangue, pois aumentam a inflamação.

  10. Esclarecedor! Aprendemos mais com a matéria do que idas e voltas em diversos médicos. Tenho psoríase há mais de 30 anos, a qual segundo o médico virou artrite psoríatica. Lendo a matéria acho que está mais para TENDINITE (dor no inicio dos músculos)principalmente na batata das pernas, mas com dores também na região lombar ou EA. Faço uso de ETARNECEPTE há 2 anos, que tem amenizado a psoríase e tb as crises de dor.

  11. Tenho a EA desde os quinze anos, hoje tenho 56 anos, é muita dor, estou na fase de todos os medicamentos já existentes e não sinto melhora, já tomei todos os biologicos e nada ameniza a dor. quero parabenizar pelo artigo, excelente para quem esta começando a desenvolver a doença, é buscar o tratamento o quanto antes, pois só com 24 anos é que tive o diagnostico preciso da EA.

  12. muito boa matéria tenho 58 anos e foi diagnosticado tenho EA só agora estou fazendo tratamento e estou em costada pelo INSS

  13. Casualmente encontrei esta matéria!!! Ela explicou direitinho as minhas dores horríveis!! Faço exercícios, procuro não pensar muito, e tomo analgésicos! O importante é aceitar a doença!!! Obrigada pela bela matéria!! Sucesso!!!

  14. Estou sofrendo a Muito tempo 18 anos, com quase todos esses sintomas, e somente esse mês foi diagnosticado com EA diante do resultado da ressonância magnética com sacroileite bilateral e colite, estou também com os tornozelos inchados e com muita dificuldade de locomoção, fiquei muitíssimo mais informado sobre a EA, agradeço grandemente a todos que trabalharam para que essa matéria se realizasse, desejo muita força na mente e espiritual, não está para mim senso fácil, mas vivamos cada dia fortes, Muito obrigado a todos….

  15. Esclarecedor e muito bem explicado, obrigado pela matéria maravilhosa, Vladimir Arandia Martinez paciente com a doença a 10 anos.

  16. Foi muito importante essa matéria, uma vez que fui diagnosticada com a EA e meu medico não me deu nunhuma informação sobre a doença e passou METOTREXATO, sem me dar informações sobre reações do medicamento foi muito ruim a experiencia, depois desta orientação, sei que tenho outras alternativas de tratamento pois deixei de tratar porque meu medico disse que o unico remedio para o tratamento era o metotrexato que provocou efeitos colaterais serio como desturbio de visão formigamentos na lingua feridas grandes em toda boca muita dor nas articulações.

    • Metrotexate é extremamente perigoso eu tomei bastante tempo associado com corticóides diversos e o que conseguir foi uma cirrose hepática medicamentosa.

  17. Gostei bastante da materia fui diagnosticada com EA 2015 venho em tratamento
    e uma doença dificil dolorida mas essa materia me ajudou a entender bem ok é
    te-la não podemos desistir por mais difícil que seja a atividade física e uma boa saída
    Maria de Fátima…

  18. Muito obrigado pela informação sobre a espondilite anquilosante
    Tenho a espondilite anquilosante desde 2013 e com essas informações ficaram claras a confirmação da espondilite pois tenho todos os sintomas e agora sei o tratamento que devo fazer ja faco acompanhamento com a reumatologista.

    • Olá, Maria!

      A doença em si não causa morte, mas ela possui uma série de complicações que, quando aliadas a outros fatores, podem levar à óbito. Esperamos ter ajudado! Muito obrigado pelo comentário!

  19. Ótima matéria, tenho EA e faço tratamento com o embrel (etanercept), estou muito bem, depois do tratamento, acabaram-se as dores no tornozelo, joelho, e na coxa, hoje ando normalmente, faço caminhada, e após esta matéria, vou começar a andar de bicicleta. Parabéns.

  20. Parabéns pela matéria, bastante esclarecedor, tenho EA, desde 2006 quando fui diagnosticado, levo uma vida normal, apesar das dores!!

  21. Fiquei muito feliz em encontrar novo artigo sobre o assunto. Pois descobri que tenho EA há mais de oito anos e apesar das leituras que faço sempre tenho muita curiosidade. Hoje tomo imunossupressores ,faço fisioterapia e pilates. E ainda assim apresento quadro de dores, mas tenho muita vontade de viver bem com a EA.

  22. Gostei muito,esclareci várias dúvidas sobre a doença, tenho uma irmã com essa doença é agora estou com os mesmos sintomas, porém não foi confirmado. obrigada e parabéns!
    Susana

    • Boa tarde,ótima matéria o meu sobrinho foi diagnosticado com esta doença, está fazendo tratamento com biológico..mais as dores são constantes..não passa..não aguentar mais trabalhar,e o INSS não deu,ok e dele por direito…como proceder.. obrigada ass Izabel Lima

Deixe o seu comentário, nos preocupamos com sua opinião:

Por gentileza, escreva seu comentário
Por favor, insira seu nome aqui

Lamentamos a não possibilidade de dar-lhe conselho médico ou responder a questões médicas e farmacêuticas individuais através de e-mail, pois apenas um médico pode prestar tal atendimento. Embora tentemos responder a todos os comentários, opiniões e e-mails que recebemos em até dois dias úteis, nem sempre é possível devido ao grande volume que recebemos. Por favor, tenha em mente que qualquer solicitação ao Minuto Saudável está sujeita aos nossos Termos de Uso e Política de Privacidade, ao enviar, você indica sua aceitação.