Temodal: conheça mais sobre o medicamento e como usá-lo

O que é o medicamento Temodal e qual o laboratório?

Temodal é um dos nomes comerciais do princípio ativo Temozolomida, substância utilizada no tratamento de alguns cânceres cerebrais e de pele.

O fármaco atua no combate dos tumores e seu mecanismo de ação. Logo após o início do uso, os efeitos já começam a ocorrer, sendo que a forma de administração é via oral.

Ele é fabricado pela Schering-Plough — empresa farmacêutica. Atualmente, estão disponíveis as apresentações em cápsulas de 5mg, 20mg, 100mg, 140mg, 180mg e 250mg.

Para que serve o medicamento Temodal?

O medicamento Temodal serve para o tratamento de alguns tumores tanto para adultos quanto crianças acima dos 3 anos de acordo com cada caso. Entre eles:

• Glioblastoma multiforme — tumor que afeta o cérebro e/ou a coluna vertebral;
• Glioma maligno — tumor que afeta o cérebro e a medula espinhal;
• Astrocitoma anaplásico — tumor agressivo no cérebro;
• Melanoma maligno metastático — câncer de pele em que o tumor se espalhou por outros órgãos.

O Temodal é indicado para o tratamento do glioblastoma multiforme em adultos, quando recém diagnosticado, ou para casos em que a doença apresentou progressão após tratamento padrão. Seu uso deve ser feito em conjunto com a radioterapia.

Nos casos de Glioma maligno ou Astrocitoma anaplásico, o fármaco é recomendado para pacientes adultos e crianças acima de 3 anos, que já realizaram outros tratamentos, mas o tumor reapareceu ou progrediu.

O que é um glioma cerebral?

O Glioma Cerebral é um conjunto de tumores que afetam o cérebro. Ele tem origem nas células gliais — células que protegem os neurônios — e sua forma mais comum é o Astrocitoma.

O astrocitoma tem origem nos astrócitos, um tipo de célula da glia e é, em geral, classificado de acordo com a gravidade do tumor. 

As classificações, são:

• Grau 1 — Crescem de forma lenta e não se disseminam para outras partes do cérebro;
• Grau 2 — Crescem de forma lenta, mas podem se disseminar para outras partes do cérebro;
• Grau 3 — Podem se espalhar para outras partes do cérebro e, geralmente, apenas a cirurgia de retirada do tumor não é suficiente, sendo necessários outros tratamentos em conjunto.
• Grau 4 — São os chamados Glioblastomas. Eles são o nível mais avançado do tumor e crescem de forma rápida. Em geral, necessitam de tratamentos mais agressivos para seu combate.

Existem também outras tipos menos comuns, como os Ependimomas e Oligodendrogliomas. Assim como nos casos de Astrocitomas, eles são classificados de acordo com a gravidade do tumor. 

Qual o mecanismo de ação do princípio ativo Temozolomida ?

O Temozolomida é uma substância anticancerígena que, quando entra no organismo humano, converte-se em um composto chamado MTIC.

Esse composto se liga às células cancerosas e impede sua divisão celular, ou seja, impede que se multipliquem. Dessa forma, o medicamento ajuda a retardar o crescimento do tumor.

Como a bula indica usar Temodal?

O uso do Temodal, de acordo com a bula, deve ser de preferência 1 hora antes do café da manhã.

É indicado ingerir 1 cápsula do medicamento, juntamente com água, 1 vez ao dia.

Para pacientes que irão fazer o uso da medicação juntamente à radioterapia, há duas fases de administração: a concomitante e a monoterapia.

Fase Concomitante

A fase concomitante é aquela em que o Temodal é administrado paralelamente durante o período da radioterapia. 

Em geral, a dose inicial é a de 75mg/m², com valores diários variáveis de acordo com as características físicas do(a) paciente. Essa dose é administrada durante 42 a 49 dias. 

Após encerradas as sessões de radioterapia, a administração do Temodal é interrompida por 4 semanas, para que organismo se recupere.

Depois desse intervalo, inicia-se a fase de monoterapia.

Fase de monoterapia

A fase de monoterapia é aquela em que o Temodal é administrado de forma isolada.

A dose inicial nessa etapa é de 150mg/m² e o tratamento é dividido em ciclos. Cada ciclo completo dura 28 dias, sendo 5 deles com o medicamento e 23 sem. 

O Temodal deve ser administrado 1 vez ao dia durante os primeiros 5 dias de cada ciclo. Após esse período, é necessário o(a) paciente permanecer os 23 dias restantes sem o uso do medicamento. 

Após os 28 dias completos (5 dias de uso + 23 sem), o tratamento reinicia e o ciclo deve ser realizado novamente.

A duração do tratamento pode variar de acordo com o quadro clínico do(a) paciente, porém, pode chegar a 6 ciclos completos. 

Apesar das orientações, siga sempre as indicações dos(as) profissionais responsáveis. 

Quais os efeitos colaterais?

Assim como outros medicamentos, o Temodal pode provocar efeitos colaterais em algumas pessoas. Eles podem ser diferentes de acordo com o uso: combinado a radioterapia ou isolado.

Vale lembrar que cada organismo reage de uma forma ao medicamento, assim, nem todas as pessoas sofrerão com os efeitos colaterais. 

De acordo com a bula, eles podem ser:

Em conjunto com radioterapia

Entre os efeitos muito comuns no uso em conjunto com radioterapia, estão:

• Perda de apetite;
• Dor de cabeça;
• Prisão de ventre;
• Enjoo;
• Vômitos;
• Vermelhidão na pele;
• Queda dos cabelos;
• Cansaço.

Já os efeitos comuns constatados, são:

• Infecções na boca;
• Diminuição das células brancas do sangue — leucócitos, neutrófilos ou linfócitos;
• Diminuição no número de plaquetas no sangue;
• Perda de peso;
• Aumento de açúcar no sangue;
• Ansiedade;
• Depressão;
• Sonolência;
• Tontura;
• Confusão;
• Dificuldade de fala;
• Esquecimento;
• Dificuldade de concentração;
• Sensação de formigamento;
• Infecções em ferimentos;
• Visão borrada ou alterada;
• Audição alterada;
• Tosse;
• Respiração curta;
• Diarreia;
• Inchaço;
• Dores abdominais;
• Retenção de líquido;
• Boca seca;
• Dificuldade para engolir;
• Fraqueza muscular;
• Febre;
• Alterações no paladar;
• Aumento na frequência urinária.

Entre as reações incomuns, mas que podem ocorrer, estão:

• Baixos níveis de potássio no sangue;
• Ganho de peso;
• Surdez;
• Dor de ouvido;
• Zumbido no ouvido;
• Sentidos alterados;
• Perda parcial da visão;
• Coágulos de sangue nos pulmões;
• Ondas de calor;
• Calafrios;
• Dificuldade para urinar;
• Hemorroidas;
• Descamação da pele;
• Impotência sexual;
• Sangramento vaginal;
• Dores no peito;
• Alteração do olfato;
• Alteração na coloração da língua;
• Sede;
• Menstruação ausente;
• Menstruação muito intensa.

Uso Isolado

Quando feito o uso isolado do Temodal, ou seja, sem outros fármacos em conjunto, diferentes efeitos colaterais podem ocorrer. 

Entre os muito comuns, estão:

• Diminuição do número de células brancas no sangue — leucócitos, neutrófilos ou linfócitos;
• Diminuição no número de plaquetas no sangue;
• Perda de apetite;
• Dor de cabeça;
• Enjoo;
• Vômitos;
• Prisão de ventre.

Já as reações comuns, são:

• Perda de peso;
• Cansaço;
• Tontura;
• Sensação de formigamento;
• Respiração curta;
• Dor abdominal;
• Diarreia;
• Mal estar gástrico;
• Pele avermelhada;
• Coceira;
• Perda de cabelos;
• Fraqueza;
• Calafrios;
• Sensação de mal estar;
• Dor;
• Alteração no paladar.

As reações incomuns, mas que ainda podem ocorrer, são:

• Pancitopenia (diminuição de todos os tipos de células sanguíneas );
• Anemia (diminuição de células vermelhas do sangue);
• Leucopenia (diminuição de células brancas do sangue). 

Há também as reações raras, que ocorrem em uma porcentagem muito pequena dos(as) pacientes (1 a cada 1000). Entre elas: 

• Tosse;
• Infecções incluindo microorganismos causadores de pneumonia.

Caso haja alguma dessas reações, sua equipe médica deve ser informada.

Valor: qual o preço de Temodal e onde comprar mais barato?

O preço do Temodal pode variar de acordo com a região geográfica e estabelecimento de compra. Em geral, o valor da caixa com 5 cápsulas é de aproximadamente*:

• Temodal 5mg — R$120;
• Temodal 20mg — R$475;
• Temodal 100mg — R$2.099;
• Temodal 140mg — R$3.400;
• Temodal 180mg — R$4.389;
• Temodal 250mg — R$5.800.

O fármaco pode ser encontrado em farmácias físicas e online. 

Caso haja a necessidade de comparar preços, é possível utilizar o site do Consulta Remédios, que informa valores de medicamentos em diferentes farmácias de cada região. 

*Preços consultados em março de 2020. Os valores podem sofrer alteração.

Temodal tem genérico?

Sim. O Temodal pode ser encontrado na versão genérica.

Medicamentos genéricos são aqueles que não têm nome comercial, dessa forma, são vendidos pela nomenclatura do princípio ativo. Eles, em geral, apresentam a mesma eficácia que o medicamento referência.

Entre os genéricos do Temodal (referência) estão:

• Temozolomida Sun Pharma;
• Temozolomida Eurofarma;
• Temozolomida Schering-Plough;
• Temozolomida Bergamo/Amgen.

Além disso, há também os similares. Medicamentos similares são aqueles que têm a mesma eficácia e efeito da referência, porém, com algum item diferente na formulação, por exemplo.

Entre os similares e similares intercambiáveis de Temodal estão:

• Temolida (similar) ;
• Temotem (similar) ;
• Zabrux (similar intercambiável);
• Temozod (similar intercambiável) .

Temozolomida tem no SUS?

Não. O princípio ativo Temozolomida não faz parte da Relação Nacional de Medicamentos Essenciais (Rename), ou seja, da lista de fármacos distribuídos diretamente pelo SUS.

Porém, pacientes com prescrição médica e que não tenham como custear a medicação podem solicitar a cobertura do tratamento pelo Estado. 

Para isso, é necessário abrir um processo judicial com alguns documentos e orçamentos em diferentes farmácias.

É aprovado pela ANVISA?

Sim. O Temodal teve seu último registro na Agência Nacional de Vigilância Sanitária (ANVISA) no ano de 2011.

O documento é válido até o ano de 2027.

Como orçar?

Pacientes que necessitam do medicamento Temodal mas não possuam condições financeiras de arcar com os custos do tratamento podem solicitar o custeio da medicação pelo Estado ou até mesmo seu plano de saúde, caso seja cliente de um.

Nesse caso, é necessário entrar na Justiça e abrir um processo judicial. 

Alguns documentos devem ser apresentados, entre eles:

• Laudo médico;
• Exames;
• Requerimento padrão;
• Orçamento em 3 farmácias diferentes.

Para a realização do orçamento, é possível ter o auxílio da assessoria de cotação de medicamentos de alto custo, que fornece orçamentos personalizados.

Basta acessar o link, preencher os dados solicitados e aguardar o retorno.

Com o avanço das tecnologias, cada vez mais fármacos têm sido desenvolvidos para o combate de doenças que, até então, não contavam com tratamento.

Entre eles, há o Temodal, utilizado para tumores no cérebro e pele. 

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