Síndrome de Guillain-Barré: o que é e como diagnosticar?

O que causa a síndrome de Guillain-Barré?

A SGB geralmente se desenvolve após uma infecção ou estímulo imunológico que desencadeia uma resposta de defesa do organismo. Isso ocorre devido à interação entre o organismo e o agente infeccioso, como um vírus.

Essa interação ocorre da seguinte maneira: o sistema imunológico reconhece o vírus como semelhante à própria estrutura dos autoantígenos, que são responsáveis pela defesa do organismo.

Consequentemente, o vírus começa a afetar várias partes do organismo sem que haja uma proteção adequada. Alguns dos principais agentes causadores da SGB são:

• SARS-CoV-2 (causador da COVID-19);
• Vírus Zika (causador da febre Zika);
• Bactéria Campylobacter jejuni (causadora de diarreia);
• Vírus Epstein-Barr (causador da mononucleose);
• Vírus da Imunodeficiência Humana (HIV);
• Hepatites A, B ou C;
• Pneumonias.

Esses agentes infecciosos podem desencadear a síndrome de Guillain-Barré, levando a sintomas neurológicos e outras complicações. É importante estar ciente dessas possíveis causas e procurar tratamento adequado em casos suspeitos de SGB.

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Sintomas

Os sintomas da SGB se desenvolvem em tempo variável, em alguns casos podendo levar algumas semanas, mas em outros apenas algumas horas. Os sintomas costumam ser:

• Formigamento e dormência;
• Paralisia;
• Queda de pressão arterial;
• Sensibilidade reduzida;
• Sensação de parestesia nos pés, mãos e braços;
• Dor de origem neuropática na região lombar e pernas;
• Fraqueza que aumenta progressivamente;
• Alguns casos têm paralisia na musculatura responsável pela função respiratória;
• Enfraquecimento da musculatura dos olhos;
• Pálpebra caída;
• Arritmia causada por instabilidade autonômica.

Caso você se identifique com um ou mais sintomas listados acima, não deixe de buscar ajuda médica!

Diagnóstico

O diagnóstico é realizado por um(a) neurologista, que realiza exames clínicos para ajudar a entender o início e a manifestação da condição. O objetivo é identificar os seguintes sinais:

• Fraqueza progressiva em grupos musculares ou membros;
• Hiporreflexia (diminuição dos reflexos corporais);
• Arreflexia (ausência de reflexos) ou hiperreflexia (reflexos muito exagerados);
• Progressão dos sintomas ao longo de aproximadamente 4 semanas;
• Ausência de febre no início do quadro;
• Dores e sensação de dormência pelo corpo;
• Fraqueza dos músculos faciais;
• Paralisia dos membros ocorrendo de forma relativamente simétrica nos dois lados do corpo.

Além disso, a avaliação dos reflexos e a resposta a estímulos são necessárias. O(a) médico(a) também pode solicitar a análise do líquido cefalorraquidiano (LCR), eletroneuromiografia (ENMG), eletrocardiograma e exames pulmonares para auxiliar no diagnóstico.

Essas medidas permitem uma avaliação abrangente da condição e auxiliam no diagnóstico correto da síndrome.

Tem cura?

Atualmente, não há cura para a condição. Isso porque ela afeta diretamente o sistema nervoso central (SNC) e, como resultado, pode deixar sequelas que exigem tratamento a longo prazo para reduzir os danos causados.

Tratamento

O tratamento envolve cuidados hospitalares, especialmente se o(a) paciente precisar de cuidados intensivos e acompanhamento por uma equipe especializada.

Para melhorar o prognóstico, é importante antecipar e controlar outras condições que possam agravar os sintomas, a fim de reduzir os déficits causados pela condição durante a fase aguda.

Plasmaférese

A plasmaférese pode ser realizada por meio de aparelhos semelhantes aos utilizados na hemodiálise. O sangue do(a) paciente é retirado e as células sanguíneas são separadas do plasma. O plasma, que contém agentes infecciosos responsáveis pela doença, é descartado.

Medicamentos

O tratamento medicamentoso inclui o uso de imunoglobulina humana intravenosa, geralmente administrada durante dois a cinco dias. O tratamento só é interrompido se houver alguma condição renal ou anafilaxia.

Fisioterapia

Recomenda-se a realização de fisioterapia, especialmente nos casos em que há comprometimento motor que afeta a locomoção e a realização de atividades diárias. A fisioterapia auxilia na recuperação dos movimentos, aumentando a força, o controle motor e a estabilidade muscular.

Terapia

O acompanhamento psicológico é importante, pois o(a) paciente passa por situações que impactam diretamente a saúde mental. Portanto, o tratamento psicoterapêutico é necessário para fortalecer a saúde mental diante do ocorrido.

Quais são as sequelas

Devido ao seu impacto no sistema neurológico, a SGB afeta diretamente a capacidade motora do paciente, causando prejuízos na comunicação e influenciando o sistema autônomo. 

Por exemplo, o(a) paciente pode apresentar dificuldade em controlar a micção, taquicardia e hipertensão. Algumas sequelas observadas podem incluir:

Perda ou redução de movimentos permanente

Na maioria dos casos, ocorre recuperação completa ou quase completa. No entanto, em situações em que a regeneração total das bainhas de mielina não é possível, pode haver perda ou redução da capacidade de movimento em determinadas partes do corpo.

Essa perda pode variar de pequena e imperceptível a grave, resultando em fraqueza muscular intensa ou até mesmo paralisia em casos extremos. No entanto, é importante ressaltar que esses casos são raros.

Enfraquecimento cardíaco

Em casos graves da doença, os músculos cardíacos podem ficar enfraquecidos ou até mesmo imóveis. Isso representa um sério risco de parada cardíaca. Embora seja uma consequência letal da síndrome de Guillain-Barré, é extremamente rara.

Parada respiratória

Da mesma forma que os problemas cardíacos, é possível que a doença paralise ou enfraqueça a função pulmonar, comprometendo a respiração. Nesses casos, pode ser necessário recorrer à terapia de respiração mecânica.

A síndrome de Guillain-Barré é uma doença autoimune rara que afeta os nervos periféricos, causando inflamação e diversos sintomas neurológicos.

Se você ou alguém que você conhece apresenta esses sinais, procure ajuda psiquiátrica ou psicológica!

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Referências

• Ministério da Saúde Protocolo Clínico e Diretrizes Terapêuticas Síndrome de Guillain-Barré — Gov.br
• Síndrome de Guillain-Barré — Gov.br
• Síndrome de Guillain Barré: Perfil Clínico Epidemiológico e Assistência de Enfermagem — Enfermaria Global;
• Guillain-Barré Syndrome — ScienceDirect

1. Relato de Caso: Síndrome de Guillain-Barré em Consequência da Covid-19 — Revista Cienfica da FMC.