Teste ergométrico (de esforço): o que é e para que serve?

Para que serve o exame ergométrico?

O teste ergométrico, também conhecido como teste de esforço, é considerado um exame muito importante na área da cardiologia. Ele serve para que o (a) médico (a) identifique possíveis anomalias no sistema cardiovascular do (a) paciente, para avaliação do condicionamento físico, acompanhamento daqueles que fazem tratamentos cardiológicos e, ainda, para verificar se dispositivos cardiológicos implantados estão funcionando de maneira satisfatória. 

A partir do exercício físico de grande intensidade, também é possível identificar a existência de dores no peito que, provavelmente, não apareceriam em situações de repouso. 

Para quem é recomendado o teste ergométrico?

O teste de esforço é recomendado principalmente para pacientes com histórico familiar de problemas cardiológicos, para a avaliação de atletas e para pessoas que estão prestes a iniciar alguma atividade física de grande intensidade. Além disso, pode ser recomendado também na perícia médica. 

O exame passa a ser recomendado também como check-up para a população geral após os 40 anos.   

A solicitação do teste de esforço ou exame ergométrico só pode ser feita por um (a) médico (a), visto que apenas ele (a) tem conhecimento prévio das complicações e características de cada paciente. Além disso, indivíduos com condições como pressão alta, angina ou outros problemas cardíacos precisam informar a presença destas com antecedência para avaliação e possível liberação médica. 

Alguns medicamentos devem ter seu consumo interrompido, por orientação médica, dias antes do exame. 

Como funciona e quanto tempo dura?

Antes de realizar o exame, o (a) médico (a) pergunta ao (a) paciente seu peso, altura, se faz uso de medicamentos e se há histórico de problemas cardiológicos na família. 

A partir disso, eletrodos são colocados no tórax do (a) paciente, por isso, é recomendado que no dia do exame não se faça o uso de cremes ou outros cosméticos que podem interferir na fixação dos mesmos. Um monitor de pressão arterial é colocado no braço e o (a) paciente é posicionado (a) no aparelho onde será realizado o exame.  

O teste de esforço ou exame ergométrico é feito em uma esteira ou em uma bicicleta ergonômica. O paciente começa caminhando ou pedalando devagar e a velocidade aumenta gradativamente. Durante o exame, os eletrodos medem os batimentos cardíacos, registrando-os em um eletrocardiograma completo. Já a pressão arterial é medida antes, durante (ao final de cada etapa) e depois. 

A duração média do exame é de 20 minutos, divididos entre 10 minutos de esforço e 6 de recuperação, mas a atividade pode ser interrompida por exaustão física a qualquer momento. O paciente é liberado quando retorna ao repouso adequado. 

Além da exaustão física, o exame também é interrompido caso o (a) paciente apresente dor no tórax ou queda brusca de pressão. 

No dia do exame recomenda-se o uso de roupas confortáveis e tênis de ginástica.

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Doenças que podem ser diagnosticadas com o teste ergométrico

A maneira como o sistema cardiovascular funciona quando o corpo sai do repouso e inicia atividade física ajuda a identificar a presença de algumas doenças, por exemplo: arritmias cardíacas, isquemia miocárdica, hipertensão arterial, distúrbios de condução, obstrução das artérias coronárias (coronariopatia) e possível risco de infarto do miocárdio.   

Para ter certeza da presença de algumas doenças, pode ser que outros exames sejam solicitados pelo (a) médico (a). 

Além de doenças cardiovasculares, o teste de esforço também revela se o condicionamento físico do (a) paciente é adequado para a sua idade.  

Alimentação antes do teste ergométrico

A alimentação no dia do teste de esforço ou exame ergométrico deve ser feita com antecedência. O paciente pode fazer uma refeição normal pelo menos duas horas antes ou uma alimentação composta por alimentos leves e de fácil digestão (como iogurte e maçã) uma hora antes do exame. 

 Além disso, outras recomendações são: 

• Não consumir café ou outras substâncias que contêm cafeína, nem bebidas alcoólicas; 
• Não fumar duas horas antes e uma hora depois da realização do teste.

Atenção: o paciente não deve realizar o exame em jejum. 

Valores de referência do teste ergométrico

Os parâmetros analisados no exame e seus respectivos valores de referência são: 

• Frequência cardíaca: para a eficácia do teste, o (a) paciente deve atingir no mínimo 85% da frequência esperada para a sua faixa etária; 
• Pressão arterial: a pressão sistólica cresce à medida que o esforço aumenta (até 220mmHg), enquanto a diastólica deve manter estabilidade ou cair (cerca de 10mmHg);
• Traçado do eletrocardiograma: são analisadas as ondas dos elementos conhecidos como onda P, intervalo PR, complexo QRS, segmento ST e onda T; 
• Consumo de O2 e MET: mede o consumo de oxigênio por tempo e quilo.    

Esses resultados devem ser avaliados por profissionais, para que se chegue a maiores conclusões a respeito da saúde do paciente.  

Onde e com quem fazer o teste ergométrico?

O exame é feito em laboratórios médicos, hospitais e clínicas do coração, hospitais convencionais e centros médicos. A única pessoa que deve realizar o teste é o (a) médico (a), que é o profissional adequado para analisar o eletrocardiograma e escrever o laudo a partir dele. E, apesar das raras ocorrências, o (a) médico (a) é o (a) profissional mais preparado para eventuais emergências.   

Ademais, aparelhos como desfibrilador e medicamentos devem estar presentes na sala de exame e o paciente (ou os responsáveis) deve assinar termo de consentimento previamente. 

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Manter os exames em dia é essencial para garantir que tudo está bem com a saúde. Caso surjam outras dúvidas, consulte seu (sua) médico (a).  

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Referências

• III Diretrizes da Sociedade Brasileira de Cardiologia Sobre Teste Ergométrico — Sociedade Brasileira de Cardiologia;
• Quais são as principais indicações do teste ergométrico?  — Biblioteca Virtual em Saúde da Atenção Primária à Saúde;
• Resolução do CFM determina que médico deve acompanhar todas as etapas do teste ergométrico — Conselho Federal de Medicina.