Mucormicose: o que é o fungo negro e por que ele assusta?

O que é mucormicose (ou fungo negro)?

A mucormicose é uma infecção invasiva desenvolvida pela inalação dos esporos (unidade de reprodução dos fungos, como o bolor que vemos em alimentos) de um dos 9 tipos de fungos da ordem mucorale. O fungo existe em toda a parte: vegetação, solo, ar e água, mas o contato com ele não significa que a pessoa vá adquirir a doença.

Também chamada de fungo negro ou preto, pela característica das manchas escuras que a necrose do tecido atingido causa, a infecção (antes conhecida como zigomicose) existe no mundo todo há mais de 130 anos. 

Contudo, não há relação com o coronavírus. Acontece que devido ao uso de corticoides no tratamento de pacientes mais graves da Covid, o sistema imunológico fica mais vulnerável para diversas complicações de saúde, inclusive para o fungo preto. 

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Em virtude do alto número de casos na Índia, algumas pessoas têm ficado preocupadas. Porém, profissionais de Saúde orientam que não há motivos para pânico ou alarde, visto que a situação da Índia é um caso bem específico que soma fatores como: 

• Alto índice de pessoas com diabetes no país; 
• Alta incidência de pacientes internados em UTI por Covid-19 levando ao aumento do uso de corticoides;
• Clima quente e úmido, propício à proliferação do fungo.

Na Classificação Internacional de Doenças (CID-10), pode ser encontrada como Zigomicose pelo código B46. 

Todas as pessoas podem ter?

Não. A maioria das pessoas tem contato com o fungo, mas somente pessoas com o sistema imunológico comprometido são acometidos pela mucormicose. 

Dessa forma, fazem parte do grupo de risco propenso a desenvolver fungo negro:

• Pessoas com diabetes descontrolada;
• Pacientes com câncer no sangue, transplantados de órgãos como fígado e rim ou de medula ;
• Pessoas que fazem tratamento com corticoides e imunossupressores.

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Quais os sintomas da mucormicose?

O diagnóstico precoce é fundamental para aumentar a chance de sobrevida. Por isso, identificar os sintomas e procurar um profissional de saúde o quanto antes é muito importante. 

Por isso, mantenha atenção principalmente ao sentir:  

• Coriza (nariz escorrendo);
• Obstrução nasal;
• Sinusite persistente; 
• Dor de cabeça;
• Febre;
• Infecção na pálpebra;
• Olhos “saltando” para fora (proptose);
• Perda da visão repentina;
• Inchaço e manchas escuras na região do rosto.

Além disso, quando a infecção chega ao cérebro, podem ocorrer sintomas como convulsões, confusão mental e paralisia de parte do corpo. Ao atingir os pulmões traz dificuldade para respirar e tosse seca. 

Como é feito o diagnóstico?

Ao identificar algum dos sintomas, é importante procurar um(a) médico generalista ou infectologista. O diagnóstico é muitas vezes difícil e precisa de uma avaliação clínica completa, junto com a realização de uma série de exames. 

Nos testes  de análise das partes do tecido necrosado é possível que o fungo não apareça, mesmo estando presente. Além disso, radiografias e tomografias simples podem não dar a real dimensão das partes afetadas.

Há diferentes tipos da doença que variam de acordo com a região afetada. A mais comum é a rinocerebral, que atinge as partes do rosto: nariz, boca (palato), olhos, estrutura óssea facial e o cérebro, sendo fatal em grande parte dos casos.

Outros tipos comuns da infecção são a cutânea (causando lesões na pele) e a pulmonar, que pode ser confundida com a aspergilose (outra infecção fúngica similar). Além disso, é possível que a mucormicose acometa outras áreas do corpo. 

Tem tratamento?

Sim. O tratamento da mucormicose envolve três principais etapas que acontecem simultaneamente. A primeira consiste na limpeza cirúrgica das partes em que o fungo se instalou, o que por vezes envolve a mutilação do corpo.

Por isso, é comum ocorrer a remoção de partes da face, do olho e de parte do cérebro quando a infecção chega até lá. 

Também é feito acompanhamento e internação hospitalar para o uso de medicamentos antifúngicos na veia. O medicamento utilizado no tratamento do fungo negro tem um alto custo, mas faz parte da lista de medicamentos do Sistema Único de Saúde (SUS), e é comum que esse processo leve, pelo menos, dois meses.

A terceira etapa é a atuação direta na doença que gera o fator de risco como, por exemplo, controlar a diabetes do paciente e fortalecer o seu sistema imunológico. 

Assim como no caso da mucormicose, há diversas doenças em que a chance de cura ou controle é muito mais alta quando o diagnóstico é feito no início, além de garantir uma melhor qualidade de vida após a recuperação. 

É fundamental estar atento aos sinais que seu corpo dá e manter a rotina médica em dia para que seja possível atuar na prevenção e no tratamento precoce. 

Dessa forma, a informação é uma grande aliada da sua saúde. Por isso, siga acompanhando os conteúdos do Minuto Saudável. 

Fontes consultadas:

• Zigomicose - Capítulo 7, Jornal Brasileiro de Pneumologia - 2010, v. 36, n. 1. 

• Fungo raro e agressivo 'mutila' pacientes de covid na Índia, BBC News Brasil. 

• Mucormicose (Zigomicose), MD, Wayne State University School of Medicine.

• Zigomicose rino facial: relato de caso, Einstein (São Paulo) - 2014, v. 12, n. 3.

• Mucormicose rino cerebral: apresentação de dois casos com sobrevida, LILACS.  

• Fungo Negro, Sociedade Brasileira de Infectologia e entrevista do Jornal Estado de Minas.

• Fungo Preto, Ministério da Ciência, Tecnologia e Inovações.