Nistatina (suspensão, creme): como usar? Serve para afta?

O que é Nistatina?

A Nistatina é uma substância com ação antifúngica, empregada como princípio ativo de alguns medicamentos, comumente utilizada para tratar candidíase oral e vaginal, infecções do trato digestivo e, quando associada a outras substâncias, dermatoses e assaduras. 

Sua via de administração pode ser oral, por meio de suspensão, ou tópica, em creme e pomada. Em relação às contraindicações, o uso do medicamento é, em geral, bem tolerado por todos os grupos de idade, incluindo crianças que fazem terapia prolongada.

Além disso, vale ressaltar que a Nistatina não apresenta atividade contra bactérias, protozoários ou vírus, apenas contra fungos.

Para que serve a Nistatina em suspensão e creme?

A Nistatina, tanto em suspensão quanto em creme, serve para o tratamento de patologias causadas por fungos, principalmente o Candida Albicans, um dos tipos mais associados à candidíase vaginal e oral (conhecida popularmente como “sapinho”).

Em geral, a forma de administração varia de acordo com a especificidade do problema, mas as principais versões de Nistatina e suas funções são:

Suspensão oral (líquida)

A versão em suspensão oral é aquela em que a embalagem pode conter o produto já pronto direto do laboratório ou apenas um frasco com pó e instruções para preparo. Nessa apresentação, a Nistatina é indicada para o tratamento de fungos na região bucal, como a candidíase oral.

Além disso, é utilizada para tratar fungos na região gastrointestinal, como faringe, esôfago, estômago e intestino.

Creme vaginal 

O creme ginecológico é utilizado para o tratamento da candidíase vaginal ou monilíase vaginal. Esse problema é causado por fungos do gênero Candida, sendo o mais comum o Candida Albicans, e provoca coceira, inchaço, vermelhidão, corrimento anormal e lesões esbranquiçadas na região.

Leia também: Remédio para candidíase (masculina e feminina): veja opções | MS (minutosaudavel.com.br)

Pomada / creme dermatológico

Tanto a pomada, quanto o creme dermatológico são indicados para o tratamento de infecções fúngicas da pele, como assaduras e dermatoses — conjunto de doenças da pele com manifestações alérgicas.

Elas podem ser empregues para melhorar irritações na região genital, nádegas, axilas, entre os dedos e em outras regiões do corpo que sofram atrito. Em geral, nessas apresentações, a Nistatina é acompanhada de outras substâncias como o Óxido de zinco, o Sulfato de neomicina e a Gramicidina, que auxiliam no combate a microrganismos.

Nistatina serve para afta?

Não, a Nistatina é uma substância antifúngica, ou seja, combate patologias causadas por fungos. Apesar das causas da afta não serem completamente conhecidas, em geral, seu aparecimento não é provocado por fungos.

As aftas são pequenas úlceras que podem surgir em qualquer região da boca, como gengiva, língua e mucosas gengiva. Elas são lesões com coloração esbranquiçada ou amarelada, podem ter diversos tamanhos e costumam ser doloridas.

De maneira geral, costumam desaparecer em um período entre 1 a 2 semanas. Caso o desconforto seja muito grande, alguns medicamentos anestésicos e que aceleram a cicatrização podem ser utilizados. 

Mas é fundamental o tratamento e acompanhamento de um (a) dentista e/ou médico (a).

Para que serve pomada Nistatina com Óxido de zinco?

A associação da substância Nistatina com o Óxido de zinco em forma de pomada, serve para o tratamento de problemas na pele. É indicado para assaduras em bebês, provocadas geralmente pelo uso de fraldas, e também para o alívio de irritações na região genital e em outras áreas do corpo que sofram atrito.

O Óxido de zinco é um composto químico com ação adstringente e antisséptica, que promove ação suavizante, cicatrizante e protetora da pele. Dessa forma, em conjunto com a Nistatina, a pomada age eliminando o fungo causador da assadura e promove ação protetora e cicatrizante da pele.

Isso porque quando aplicado, o medicamento cria uma camada protetora que reduz a fricção entre a derme e as fraldas. Além disso, ajuda a impedir o contato da pele com urina e fezes.

Qual a ação da Nistatina?

Assim que começa a fazer efeito no organismo, a Nistatina identifica os fungos causadores das patologias e se liga à parede das suas células, causando sua destruição.

Isso ocorre pois ao entrar em contato com o agente infeccioso, o medicamento se liga aos esteroides (compostos químicos) presentes na parede das células dos fungos e provoca a alteração da permeabilidade dessa membrana. Nesse momento, a substância presente no interior da célula do fungo é extravasada, causando a sua destruição.

Pode usar Nistatina no rosto? 

A pomada de Nistatina, assim como outras existentes para assadura, tem potencial de hidratação e cicatrização. Por isso, algumas pessoas fazem uso do medicamento no rosto. Em geral, além da hidratação, esse uso tem como objetivo clarear manchas da pele, como o melasma.

No entanto, não há na bula qualquer indicação para uso tópico no rosto. A Nistatina é um medicamento com ação antifúngica e não tem relação direta com a remoção de manchas.

Além disso, o uso sem recomendação médica ou farmacêutica pode causar efeitos colaterais como alergias.

Dessa forma, vale evitar esse tipo de uso e consultar sempre seu (sua) médico (a) dermatologista, que indicará a melhor forma de tratamento para cada quadro clínico.

Qual a miligramagem disponível?

A Nistatina está disponível em diferentes apresentações e miligramagens. Em geral, a miligramagem de medicamentos como a Nistatina são contabilizados por meio das Unidades Internacionais (UI). Nesse caso, os valores são apresentados em UI/mL ou UI/g.

Para os casos de UI/mL, como a suspensão oral por exemplo, isso significa que para cada mL do líquido, há um valor presente de Nistatina. Da mesma forma, nos casos de cremes, para cada g há determinada quantidade (UI) de nistatina.

Na versão em suspensão oral, a miligramagem disponível é:

• 100.000UI/mL — 100.000 unidades de Nistatina por mL da suspensão oral.

Já para a Nistatina em creme vaginal, os valores são:

• 25.000UI/g — 25.000 unidades de Nistatina por g de creme;
• 20.000UI/g — 20.000 unidades de Nistatina por g de creme.

No caso do medicamento versão pomada/creme dermatológico, a miligramagem é geralmente:

• 100.000UI/g — 100.000 unidades de Nistatina por grama de creme.

Posologia: como usar conforme a bula?

A posologia pode variar de acordo com a apresentação utilizada, a patologia a ser tratada e o quadro de cada paciente. Por isso, é essencial seguir as orientações médicas.

Conforme a bula, o modo de uso de cada versão é:

Suspensão oral

Para administração via oral, de acordo com a bula, alguns passos devem ser seguidos:

1. Higienize a boca de maneira adequada;
2. Adicione o medicamento à boca e faça um bochecho com o líquido durante vários minutos (o máximo de tempo suportado);
3. Em seguida, engula.

Para bebês em fase de amamentação e crianças pequenas, é recomendado adicionar metade da dose utilizada em cada lado da boca.

As doses indicadas, são:

• Lactentes: 1mL ou 2mL,  4 vezes ao dia;
• Crianças e adultos: 1mL a 6mL, 4 vezes ao dia.

O valor das doses deve ser indicado pelo(a) médico(a) responsável, levando em consideração as características do(a) paciente.

Creme vaginal

O creme ginecológico é aplicado via intravaginal, dessa forma, a embalagem é acompanhada de alguns aplicadores.

De acordo com a bula, a posologia indicada é: 

• Aplicação diária de 1 aplicador cheio por dia do medicamento, durante 14 dias. 

Já as orientações para o preparo do aplicador, são:

1. Remova a tampa e perfure o lacre do tubo;
2. Encaixe o aplicador no bico do tubo;
3. Com uma das mãos segure o tubo e, com a outra, puxe o aplicador do êmbolo até o final;
4. Aperte o tubo de maneira delicada, para que o creme entre e preencha o espaço vazio do aplicador;
5. Desencaixe o aplicador e tampe o tubo.

Para realizar a administração, os passos são:

1. Deite-se de costas e introduza o aplicador na vagina suavemente, sem provocar desconforto;
2. Empurre o êmbolo até o final, depositando todo o creme na vagina.

Não reutilize aplicadores. Para uma nova aplicação, um novo aplicador deve ser utilizado.

Pomada/creme dermatológico

A versão em pomada ou creme dermatológico é de uso tópico e deve ser utilizada diretamente no local afetado.

Para assaduras em bebês, a bula indica aplicar o medicamento em toda a região afetada, após o banho e a cada troca de fralda. 

É importante que a pele do bebê esteja higienizada e seca de maneira adequada antes da aplicação.

Já para outras áreas do corpo, é recomendado aplicar 2 vezes ou mais ao dia, de acordo com orientação médica.

Quais os efeitos colaterais da Nistatina conforme a bula?

Assim como outros medicamentos, a Nistatina pode provocar efeitos colaterais em algumas pessoas. 

Entre os principais estão:

• Irritação da pele;
• Dermatite de contato;
• Vermelhidão na pele (rash);
• Coceira (urticária);
• Inchaço nas camadas mais profundas da pele (angioedema);
• Diarreia;
• Distúrbios gastrointestinais;
• Enjoo;
• Vômitos.

Vale ressaltar que cada organismo reage de forma diferente ao medicamento. Dessa forma, não necessariamente todas as pessoas sofrerão os efeitos colaterais.

Nistatina precisa de receita?

Depende! O tipo de receita da Nistatina + Óxido de Zinco é isento de Prescrição Médica, somente Nistatina é Branca Comum (Venda Sob Prescrição Médica) e outras associações com Nistatina é Branca 2 vias (Antibiótico - Venda Sob Prescrição Médica mediante Retenção da Receita).

Preço: qual o valor médio da Nistatina?

O preço da Nistatina pode variar de acordo com a região, estabelecimento de compra, apresentação e marca indicada na receita médica. 

Para comparar os preços e realizar a compra, é possível utilizar o site do Consulta Remédios, que indica os melhores valores em diferentes farmácias de cada região e possibilita que você compre o medicamento online e receba em casa (quando não há retenção de receita).

Os preços aproximados são:

Suspensão oral

Algumas das marcas disponíveis e seus respectivos preços* para a versão de suspensão oral são:

• Canditrat Suspensão Oral — R$7,70;
• Micostalab Gotas — 11,14;
• Nistamax — R$14,39 
• Nistatina Nova Química — R$23,39.

*Preços consultados em maio de 2020. Os valores podem sofrer alteração.

Creme ginecológico

As opções de creme ginecológico com Nistatina e seus preços* são a partir de:

• Nistatina Neo Química — R$7,50;
• Nistatina Creme Ginecológico Teuto — R$9,50;
• Neo Mistatin — R$11,81;
• Nistrazin — R$10,64.

*Preços consultados em maio de 2020. Os valores podem sofrer alteração.

Pomada/creme dermatológico

Entre as alternativas de pomada ou creme dermatológico de Nistatina e seus preços* estão:

• Nistatina + Óxido de Zinco Germed Pharma — R$9,34;
• Oxyderme — R$12,33;
• Acetonido de Triancinolona + Sulfato de Neomicina + Gramicidina + Nistatina EMS — R$18,98;
• Dermodex Tratamento — R$19,90;
• Oncileg — R$21,84.

*Preços consultados em maio de 2020. Os valores podem sofrer alteração.

A nistatina é um antifúngico, portanto, deve ser utilizada sob recomendação médica para tratamento de infecções e doenças causadas por fungos. 

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