O que é Histerossalpingografia e como é feito o exame? Dói?

 O que é histerossalpingografia?

A histerossalpingografia (HSG) é um exame ginecológico de raio-x com contraste utilizado para verificar possíveis anomalias nas trompas e na cavidade uterina. Sua indicação mais comum é na investigação da infertilidade feminina.

É capaz de identificar diversos problemas ginecológicos, pois visualiza a anatomia do sistema reprodutor feminino desde o útero até os ovários. O exame é realizado por um radiologista e a paciente recebe alta no mesmo dia.

Índice — neste artigo você irá encontrar as seguintes informações:

1. O que é histerossalpingografia?
2. Pra que serve e por que a histerossalpingografia é importante?
3. Como é feito o exame de histerossalpingografia?
4. Quando deve ser feito?
5. Grávida pode fazer o exame?
6. Preparo para o exame
7. Histerossalpingografia dói?
8. Cuidados pós-exame
9. Resultados
10. Histerossalpingografia ajuda a engravidar?
11. Riscos
12. Preço
13. Exames complementares

Pra que serve e por que a histerossalpingografia é importante?

A HSG é realizada para verificar problemas ginecológicos como anomalias no útero ou nas trompas uterinas, em especial nas pacientes que possuem dificuldade para engravidar.

Alterações no útero

Alterações anatômicas do útero são responsáveis por 10 a 15% dos abortos espontâneos. O exame da histerossalpingografia pode ser feito para identificação de alguns problemas na região, como:

• Má-formação uterina;
• Pólipos (crescimento excessivo de células nas paredes do útero);
• Miomas (tumores benignos);
• Adenomiose (crescimento do tecido do endométrio dentro do músculo do útero);
• Útero uni ou bicorno;
• Útero didelfo;
• Sinéquias uterinas (aderências e cicatrizes).

Alterações das tubas uterinas

As tubas uterinas, ou trompas de Falópio, são dois tubos de aproximadamente 10cm localizados um de cada lado do útero.

• Hidrossalpinge (acúmulo de líquido dentro das tubas uterinas);
• Bloqueio das trompas por infecção ou cicatrização;
• Fechamento e reabertura das trompas em procedimento de esterilização;
• Espasmos tubários.

Como é feito o exame de histerossalpingografia?

Para realização da histerossalpingografia, a paciente se deita em posição ginecológica (de barriga para cima e com as pernas bem abertas) e o médico radiologista realiza um rápido exame da pelve para inserir um espéculo vaginal — instrumento usado para dilatar a entrada da vagina. Se necessário, pode ser aplicada uma injeção com anestesia no colo do útero para aliviar a dor.

Quando deve ser feito

A histerossalpingografia deve ser realizada uma semana após a menstruação e antes da ovulação, entre o 6º ao 12º dia do ciclo menstrual. Para pacientes que não ovulam, a HSG pode ser feita em qualquer fase do ciclo menstrual.

Grávida pode fazer o exame?

O exame não deve ser realizado se a paciente já estiver grávida, pois o contraste iodado injetado no útero e o raio X podem provocar deformidades no feto.

Preparo para o exame

Para garantir a eficácia do exame, as pacientes devem seguir as seguintes instruções antes de serem submetidas ao procedimento:

• Tomar um laxante prescrito pelo médico na noite anterior a realização do exame para esvaziar os intestinos e permitir que o útero e as estruturas em volta sejam vistas com clareza;
• Esvaziar a bexiga antes do procedimento;
• Informar ao médico a possibilidade de estar grávida ou com suspeita de gravidez;
• Informar ao médico sobre o uso de qualquer medicamento;
• Relatar a existência de doenças inflamatórias ou sexualmente transmissíveis, como clamídia e gonorreia;
• Alertar sobre possível alergia ao contraste iodado;
• O metal pode interferir com a máquina de raios-X, por isso é necessário remover qualquer metal do corpo antes do exame, como jóias, objetos e roupas metálicas ou aparelhos removíveis;
• Evitar relações sexuais alguns dias antes e após o exame;
• Relaxar e manter a calma, pois a ansiedade pode aumentar a percepção da dor. O recomendado é realizar o procedimento em um consultório indicado por um médico de confiança.

Histerossalpingografia dói?

Os processos usados durante a HSG evoluíram para técnicas menos invasivas, com equipamentos delicados e maleáveis, além do contraste hidrossolúvel, o que reduziu os meios dolorosos que fazem muitas mulheres ainda evitarem o exame.

• Cerca de 15 minutos antes do exame, administrar um analgésico como Buscopan ou anti-inflamatórios para reduzir o desconforto das cólicas. Se necessário, pode ser recomendado o uso de anestésico endovenoso para dar mais conforto através da sedação;
• Para prevenir infecções, pode ser administrado um antibiótico antes ou após o procedimento. A paciente não deve tomar medicamentos que não foram receitados pelo médico;
• O contraste usado deve ser hidrossolúvel, pois resulta em menos riscos de infecção e menos dores. Para evitar a contração do útero, o líquido deve ser aquecido;
• Usar espéculo de plástico descartável no lugar no de metal, por ser menor e mais flexível, reduz o desconforto já no início do exame;
• O laboratório deve usar um cateter descartável de espessura fina e delicada;
• O radiologista deve evitar pinçar o colo do útero da paciente, pois gera cólica e até sintomas mais graves, como sensação de desmaio e hipotensão.

Cuidados pós-exame

Após o exame, a paciente pode sentir cólicas abdominais. Para reduzir sintomas incômodos, o médico pode receitar anti-inflamatórios ou analgésicos, como dipirona, escopolamina, paracetamol, entre outros.

• Febre;
• Dor e cólicas intensas;
• Desmaio;
• Sangramento vaginal em grande quantidade;
• Vômito.

Resultados

O radiologista, médico treinado para supervisionar e interpretar os exames de radiologia, é o responsável por analisar as imagens e enviar um relatório assinado ao médico que requisitou o exame, normalmente o ginecologista. A partir do resultado, o profissional de saúde pode programar o tipo de tratamento ou procedimento a ser aplicado para a condição que se encontra a paciente.

Útero

O formato normal do útero permite que o contraste se espalhe normalmente após ser injetado, o que não ocorre em casos do resultado alterado. O HSG pode identificar deformidades no útero, com nódulos ou ferimentos.

• Má-formação uterina;
• Mioma;
• Pólipos;
• Sinequia;
• Septo vaginal;
• Adenomiose.

Trompas de Falópio (tubas uterinas)

A histerossalpingografia pode indicar tubas com má-formação, inflamadas ou com obstrução, o que impede a passagem do contraste do útero até o fim das trompas. As causas dos problemas na região também podem estar associados a outros possíveis diagnósticos, como:

• Endometriose;
• Hidrossalpinge;
• Doença inflamatória pélvica.

Histerossalpingografia ajuda engravidar?

Por ser um exame diagnóstico, o intuito principal do HSG é encontrar os possíveis problemas que atrapalham a fertilidade. Porém, quando há uma obstrução simples e pequena das trompas a gestação pode realmente acontecer.

Riscos

A HSG é um exame seguro e pouco invasivo, desde que seja realizado em clínicas especializadas e com profissionais qualificados.

Preço

O preço da histerossalpingografia é em torno de 500 reais, podendo ocorrer variações de acordo com o plano de saúde ou pela clínica selecionada. Também há a possibilidade de marcar o exame em uma unidade de saúde do SUS.

Exames complementares

A histerossalpingografia analisa apenas o interior do útero e das tubas uterinas para verificar anormalidades, já outras estruturas pélvicas são avaliadas a partir de procedimentos complementares.

Videolaparoscopia (laparoscopia)

Cerca de 15% das pacientes apresentam resultados errôneos em casos de alterações tubárias. Isso porque pode haver contração do músculo liso local, fazendo com que o contraste não consiga passar do útero para as tubas, falseando os resultados.

Histeroscopia

Se exames anteriores não conseguiram revelar as causas da infertilidade ou dos abortos recorrentes, os profissionais de saúde podem requisitar uma histeroscopia para obter mais detalhes sobre os resultados da histerossalpingografia.

A histerossalpingografia é um procedimento curto capaz de fornecer informações valiosas que ajudam a diagnosticar uma variedade de anormalidades causadoras da infertilidade.