Baciloscopia: quando é solicitada e como é feita

Para que serve e quando é solicitada a baciloscopia?

A baciloscopia é um exame laboratorial que permite detectar e quantificar os bacilos presentes em amostras biológicas como sangue, urina, tecidos e secreções. 

Esse exame é comumente utilizado para identificar a presença de bacilos específicos, como o Mycobacterium tuberculosis, responsável pela tuberculose.

Esse exame é solicitado quando há suspeita de infecção por bacilos específicos, uma vez que a técnica é baseada no modo como esses microorganismos podem ser identificados por meio de reações bioquímicas que poderão ser verificadas com o auxílio de um microscópio.

Como é feita a coleta?

A coleta de material biológico pode ser realizada de diversas formas, a depender do tipo de amostra a ser analisada. A urina, por exemplo, costuma ser facilmente coletada em um recipiente estéril, enquanto a coleta de outros líquidos corporais pode demandar procedimentos um pouco mais invasivos, como uma punção ou drenagem.

Como o exame é bastante comum na detecção de tuberculose, pode ser solicitada a baciloscopia direta do escarro, que acontece em pelo menos duas partes, com uma coleta na primeira consulta e outra na manhã do dia seguinte, pela manhã e ainda em jejum.

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Cuidados antes e depois do exame

Como o intuito do exame é analisar o material extraído ou expelido pelo(a) paciente, as recomendações para este exame geralmente envolvem os cuidados para evitar contaminações das amostras. Os cuidados necessários serão definidos pelo tipo de coleta a ser realizada, o que deve ser explicado em detalhes pelo(a) médico(a) ou pelo laboratório.

No caso da baciloscopia direta do escarro, é preciso tomar os seguintes cuidados:

• O pote onde o escarro será armazenado precisa ser completamente estéril, ou seja, livre de contaminações;
• A segunda coleta do escarro deve ser feita ao despertar, em jejum: sem escovar os dentes, inspire profundamente e prenda a respiração por um momento antes de escarrar, processo que deve ser repetido até obtenção de pelo menos dois escarros;
• Realizada a coleta, tampe o frasco e o mantenha na mesma posição;
• Lave as mãos após finalizar o procedimento.

Baciloscopia positiva e negativa: o que significa?

Grosso modo, um exame positivo indica que foram encontrados bacilos no material coletado, enquanto um resultado negativo revela que as bactérias não foram encontradas.

O exame de baciloscopia permite identificar especificamente as bactérias BAAR (Bacilo Álcool-Ácido Resistente), destacadas pela técnica de coloração Ziehl-Neelson. O material coletado é espalhado em “campos”, que são analisados um a um.

Os resultados da baciloscopia geralmente são definidos a partir da seguinte referência: 

• (–) Não encontrado BAAR em 100 campos observados: resultado negativo, indicando que nenhum bacilo foi encontrado nos 100 campos analisados;
• (+) Menos de um BAAR por campo em 100 campos observados: resultado positivo, mas com indicativo de poucas bactérias;
• (++) De 1 a 10 BAAR por campo em 50 campos observados: resultado positivo para infecção moderada, com indicação de que foram observados de 1 a 10 bacilos em cada um dos 50 campos examinados;
• (+++) Mais de 10 BAAR por campo em 20 campos observados: resultado positivo, com indicação de infecção intensa com mais de 10 bacilos por campo examinado.

A baciloscopia é um exame simples e relativamente fácil de ser realizado, motivo pelo qual se tornou essencial no controle de doenças como a tuberculose. Utilizada em conjunto com outros exames para um melhor diagnóstico, a baciloscopia permite também a quantificação de bactérias para determinar a intensidade da infecção.

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Referências

• Tuberculose — Fundação Oswaldo Cruz (Fiocruz);
• Manual Técnico para o Controle da Tuberculose — Ministério da Saúde;
• Exame de Baciloscopia para Tuberculose — Serviços e Informações do Brasil;
• FERREIRA, Antonio Walter e MORAES, Sandra do Lago. Diagnóstico laboratorial das principais doenças infecciosas e autoimunes: correlações clínico-laboratoriais. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan.