Síndrome de Ramsay Hunt: o que causa, sintomas e como tratar

A Síndrome de Ramsay Hunt (CID 10 – B02.2+ G53.0* – Nevralgia pós-zoster), ou herpes zoster oticus, é um distúrbio neurológico que atinge o nervo facial localizado perto de uma das orelhas.

A condição, que recebe o nome de James Ramsay Hunt, médico neurologista norte-americano que a descreveu pela primeira vez no ano de 1907, é a segunda maior causa de paralisia facial não traumática.

Apesar de poder se desenvolver em  qualquer pessoa que já teve catapora, a síndrome é rara e atinge 5 a cada 100.000 pessoas. Além disso, ocorre em homens e mulheres nas mesmas proporções, sendo mais comum entre os adultos acima dos 60 anos de idade e pessoas imunossuprimidas. Em crianças, é extremamente rara.

Continue acompanhando o artigo para descobrir mais sobre a condição, o que causa, sintomas, tratamento e prevenção.

Índice – Neste artigo, você vai encontrar:

1. O que causa a síndrome de Ramsay Hunt?
2. Tipos de síndrome de Ramsay Hunt
3. Sintomas
4. Como a síndrome de Ramsay Hunt é diagnosticada?
5. Tratamento
6. A síndrome de Ramsay Hunt tem cura?
7. Sequelas da síndrome de Ramsay Hunt
8. A síndrome de Ramsay Hunt é contagiosa?
9. Prevenção

O que causa a síndrome de Ramsay Hunt? 

A condição é causada pelo vírus varicela zoster (VVZ), o mesmo vírus responsável pela catapora (varicela) e pela herpes zóster (cobreiro ou zona). 

Após um quadro de catapora, o vírus pode permanecer inativo no organismo do (a) paciente por anos. Contudo, caso seja reativado, é capaz de atingir a região do nervo facial (mais especificamente o sétimo ou o oitavo nervo craniano) e causar a síndrome de Ramsay Hunt.

Ou seja, a síndrome é uma complicação rara do VVZ. No entanto, é importante ressaltar que não se sabe ao certo o que resulta na reativação do vírus. 

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Tipos de síndrome de Ramsay Hunt

O neurologista James Ramsay Hunt descreveu 3 síndromes que recebem o seu nome e são diferenciadas por números: tipo I, tipo II e tipo III. 

Apesar de receberem o mesmo nome, os três tipos não têm relação entre si. Descubra mais sobre cada uma delas a seguir:

Tipo I

O tipo I é uma doença neurológica de característica rara na qual o (a) paciente apresenta sintomas como tremores, convulsões, perda da função corporal e comprometimento cognitivo. 

Tipo ll

Já o tipo II é o mais conhecido da síndrome e o que está sendo abordado neste artigo. 

Tipo lll

O tipo III da condição que recebe o nome do neurologista Ramsay Hunt, é uma neuropatia (transtorno dos nervos) que acomete a parte responsável pela palma da mão do nervo ulnar (nervo que vai da coluna até as mãos e é responsável pelos movimentos do braço).

Sintomas

Os sintomas da condição podem variar de caso para caso, sendo os mais comuns paralisia do nervo facial, que na maioria dos casos ocorre apenas em um dos lados da face, e irritação cutânea na região da orelha e, em alguns casos, na boca.

A paralisia do nervo facial atinge os músculos da face, que se tornam fracos ou rígidos, resultando na incapacidade do (a) paciente realizar alguns movimentos faciais como franzir a testa, sorrir e piscar ou fechar os olhos do lado atingido.

Além disso, o sintoma da paralisia facial é similar ao de uma condição conhecida como Paralisia de Bell, no entanto, é mais grave e se apresenta com menor chance de melhora completa.

Já a irritação cutânea se apresenta como uma erupção vesicular caracterizada por eritema (vermelhidão) dolorido, com bolhas na região da orelha externa e do canal auditivo, podendo atingir também a boca e a garganta.

Ademais, alguns (as) pacientes podem também apresentar sintomas como:

• Tinnitus (zumbido no ouvido);
• Dor de ouvido;
• Perda de audição temporária;
• Náusea;
• Vômito;
• Vertigem.

Ao observar quaisquer dos sintomas descritos acima, procure auxílio médico imediatamente!

Como a síndrome de Ramsay Hunt é diagnosticada?

Para o diagnóstico da síndrome de Ramsay Hunt é realizado exame clínico, avaliação do histórico médico do (a) paciente e a avaliação dos sintomas.

Além disso, o (a) médico (a) pode solicitar exames como forma de confirmação do diagnóstico, como:

• Exame de sorologia de anticorpos;
• Exame PCR;
• Teste de schirmer (teste que verifica se o (a) paciente produz lágrimas suficientes para lubrificar os olhos) como forma de verificar a gravidade da lesão da paralisia que impede o (a) paciente de fechar os olhos;
• Tomografia computadorizada como forma de descartar o acidente vascular cerebral (condição que causa paralisia facial).

O diagnóstico correto é fundamental para o controle adequado da condição, melhor prognóstico e para evitar complicações.

Tratamento

O tratamento da síndrome é feito por meio de medicamentos antivirais com o objetivo de melhorar a infecção e reduzir os sintomas. Os que são prescritos com mais frequência são o aciclovir e fanciclovir. Além disso, também são receitados medicamentos corticosteróides como a prednisona.

Outros medicamentos podem ser receitados para tratar sintomas específicos de cada paciente como remédios para a dor, para a vertigem e anticonvulsivantes como a carbamazepina.

Medicamentos tópicos, como colírios lubrificantes e para a produção de lágrimas, também são prescritos como forma de evitar infecções nos olhos de pacientes que não conseguem fechá-los.

Leia também: O que é Nevralgia do Trigêmio? Sintomas, tratamento e mais 

A síndrome de Ramsay Hunt tem cura?

As chances de recuperação completa da condição são mais altas se o (a) paciente iniciar o tratamento entre 3 dias do aparecimento dos sintomas. No entanto, é importante ressaltar que o vírus permanecerá no organismo para sempre.

Sequelas da síndrome de Ramsay Hunt

Apesar do tratamento adequado, a condição pode deixar algumas sequelas como algum nível de paralisia facial, perda de audição permanente e problemas nos olhos, pois a condição pode causar dificuldade para piscar e fechar os olhos, os tornando vulneráveis a agentes e possíveis infecções. 

Outras possíveis complicações incluem: 

• Meningite;
• Encefalite;
• Sincinesia;
• Neuralgia pós-herpética.

É importante ressaltar que estima-se que cerca de 24% a 90% dos casos da condição resultam em algum tipo de sequela. 

A síndrome de Ramsay Hunt é contagiosa?

Não, a síndrome de Ramsay Hunt não é contagiosa. No entanto, os (as) pacientes diagnosticados com a síndrome podem transmitir a catapora, por meio do contato com as bolhas causadas pela irritação cutânea, devido a reativação do vírus causador da condição. 

Portanto, é recomendado que os (as) pacientes mantenham distância de pessoas que nunca foram infectadas e/ou que nunca tomaram a vacina contra o vírus varicela zoster, grávidas, recém-nascidos e indivíduos com o sistema imunológico enfraquecido. 

Prevenção

A melhor forma de prevenção da síndrome de Ramsay Hunt é a vacina contra o vírus varicela zoster. Verifique se sua carteirinha de imunização está completa e, caso não esteja, procure o posto de saúde mais próximo ou um centro de vacinação para regularizá-la!

Leia também: Afasia: o que é, o que causa, diagnóstico e tratamento

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Ir ao (à) médico (a) regularmente é fundamental para garantir que está tudo bem com a saúde. Mantenha-se atento aos sintomas e caso os identifique procure auxílio médico imediatamente!

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Referências

• Disease and conditions: Ramsay Hunt Syndrome — Cleveland Clinic;
• Ramsay Hunt Syndrome — National Library of Medicine;
• Ramsay Hunt Syndrome — National Organization for Rare Disorders (NORD);
• Relato de Caso: síndrome de Ramsay Hunt em adolescente — The Brazilian Journal of Infectious Diseases;
• Relatos de caso: Ramsay Hunt syndrome – case report — Revista Brasileira de Neurologia e Psiquiatria;
• Síndrome de Ramsay Hunt: relato de caso e revisão de literatura  — The Brazilian Journal of Infectious Diseases.

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