O que é Doença Celíaca, sintomas, tratamento e diagnóstico

O que é doença celíaca?

A doença celíaca é uma reação imunológica do intestino relacionada à intolerância ao glúten. É uma doença autoimune, ou seja, as próprias células do organismo agem se agredindo. Alguns dos seus sintomas mais comuns incluem diarréias, vômitos, anemia e dores intestinais. Uma dieta com a exclusão do glúten pode resolver o problema.

Índice — neste artigo você encontrará as seguintes informações:

1. O que é doença celíaca?
2. Como ocorre a absorção de nutrientes pelo intestino?
3. Mas afinal, o que é glúten?
4. Tipos
5. Pessoas, idades e sexo afetados
6. Relação da doença celíaca com dermatite herpetiforme
7. Diferença entre doença celíaca e sensibilidade ao glúten
8. Causas
9. Sintomas
10. Como é feito o diagnóstico da doença celíaca?
11. Sou celíaco, e agora? Tem cura? Qual o tratamento?
12. Convivendo
13. Celíacos podem doar sangue?
14. Como prevenir a doença celíaca?
15. Cuidados especiais aos celíacos
16. Complicações

Como ocorre a absorção de nutrientes pelo intestino?

As paredes do intestino são inteiramente revestidas por pequenas vilosidades que permitem a absorção dos nutrientes pelo organismo. Ao passar pelo intestino, o alimento entra em contato com essas vilosidades que, por sua vez, absorvem as vitaminas e minerais dos alimentos.

Fonte: http://www.acelbra.org.br/2004/index.php

Mas afinal, o que é glúten?

O glúten é a principal proteína de certos cereais, mas o que de fato é prejudicial são suas partes. Algumas dessas proteínas são: no trigo, a gliadina e glutenina, na cevada, a hordeína, no centeio, a secalina e na aveia, a avenina.

Tipos

A doença celíaca pode ser dividida em quatro tipos, sendo que suas diferenças estão somente nos sintomas. São eles:

DC clássica

É mais frequente na faixa pediátrica, especialmente entre os 6 e 24 meses, ou seja, nas crianças que estão começando a ingerir alimentos mais sólidos como pão, bolo, macarrão ou alimentos com cereais.

DC não clássica ou atípica

Essa, por sua vez, apresenta poucos sintomas, mais brandos e extra-intestinais em sua maioria. Alguns exemplos são a anemia resistente à medicação, perda de peso, prisão de ventre e, em adolescentes, pode ocorrer dificuldade no crescimento.

DC assintomática, oligossintomáticas ou silenciosa

A doença celíaca assintomática não apresenta sintomas ou se apresenta com menos intensidade do que de uma doença celíaca clássica.

DC latente

A doença celíaca latente acontece nos pacientes que carregam os genes HLA-DQ2 e HLA-DQ8 e que apresentam sintomas leves, sem alterações no intestino. O portador da doença celíaca latente já nasce com esses genes. Quando diagnosticada, significa que o paciente se encontra em um período pré-celíaco. No entanto, não há comprovação de que algo possa mudar se o paciente fazer uma dieta com restrição de glúten.

Pessoas, idades e sexo afetados

Os diferentes tipos de doença celíaca podem ser desenvolvidos em idades diferentes.

Relação da doença celíaca com dermatite herpetiforme

A dermatite herpetiforme é uma manifestação da doença celíaca na pele. É caracterizada por erupções cutâneas benignas (feridas) e por intolerância ao glúten. No entanto, alguns pacientes podem não ter a intolerância, mas mostrar uma biópsia positiva para com doença celíaca. Essas erupções podem aparecer nos joelhos, ombros, nádegas e rosto.

Diferença entre doença celíaca e sensibilidade ao glúten não celíaca

Existe ainda a sensibilidade ao glúten não celíaca, chamada também de intolerância ao glúten. É uma doença menos severa e seus danos podem ser mais reversíveis do que um diagnóstico de doença celíaca.

• Inflamação sistêmica: a intolerância apresenta inflamação relacionada ao corpo todo, não só ao intestino como a DC;
• Tempo de regeneração do intestino: na intolerância, pode ser até ¼ mais rápida do que na doença celíaca;
• Escassez de exames: a falta de realização de exames para diagnosticar a intolerância não celíaca é outra diferença, estudos estão sendo realizados para facilitar o diagnóstico;
• Dieta com exclusão parcial do glúten: diferente da doença celíaca, a intolerância não precisa da exclusão total do glúten da alimentação.

• Gases;
• Inflamação na língua;
• Confusão mental;
• Dores de cabeça;
• Dermatite;
• Dores nos ossos e juntas;
• Dormência nas pernas;
• Anemia;
• Diarreia;
• Dor abdominal;
• Prisão de ventre;
• Irritabilidade;
• Tontura ou cansaço após as refeições.

Causas

A doença celíaca é uma doença autoimune, sua causa está relacionada a um mau funcionamento do sistema imunológico relacionado à intolerância ao glúten. Seu causador não é necessariamente o glúten, mas sim um defeito no organismo que não o aceita.

Sintomas

Dentre os diversos sintomas dessa doença, os mais comuns e que tem relação com o intestino são:

• Diarréias crônicas;
• Vômitos;
• Anemia comum ou resistente à medicação;
• Dores abdominais;
• Desnutrição;
• Intolerância a lactose;
• Fezes com forte cheiro desagradável, volumosas e pálidas/claras;
• Falta de apetite;
• Distensão abdominal;
• Perda de peso;
• Prisão de ventre;
• Ânsias de vômito;
• Evacuação com sangue;
• Cólicas;
• Azia;
• Dispepsia (indigestão).

• Infertilidade;
• Alteração e manchas no esmalte do dente;
• Alterações hepáticas;
• Artrite;
• Letargia;
• Neuropatia;
• Ataxia;
• Danos no sistema nervoso periférico;
• Irritabilidade;
• Dores de cabeça;
• Abortos espontâneos seguidos;
• Dermatites;
• Dificuldade de crescimento em adolescentes.

• Osteoporose causada pela não absorção de vitamina D;
• Aftas;
• Fraqueza nas unhas relacionada com a anemia;
• Queda de cabelo;
• Cansaço;
• Falta de ar;
• Redução dos níveis de cálcio;
• Anemia.

Como é feito o diagnóstico da doença celíaca?

Enquanto o portador da doença celíaca não tem consciência dela, as paredes do intestino começam a se desgastar com a presença do glúten na dieta. Com o desgaste, os sintomas da doença passam a aparecer com mais frequência e intensidade, o que faz a pessoa se preocupar e procurar ajuda médica.

Exames de sangue

O exame de sangue verifica a presença de genes e anticorpos específicos do problema. Apesar de não ser suficiente para o diagnóstico final, ajuda na decisão do médico.

• Tipagem genética: Esse é um exame para verificar a presença dos genes HLA-DQ2 e HLA-DQ8. A sigla HLA significa Human leukocyte antigen (Antígenos Leucocitários Humanos). Esses genes são responsáveis por algumas funções do sistema imunológico e são encontrados em todas as células do corpo humano.
• Anticorpos como antigliadina, antitransglutaminase e antiendomíso: Esses termos se referem a anticorpos que, quando presentes na corrente sanguínea, indicam a existência da doença celíaca. É importante ressaltar um resultado negativo não exclui totalmente o diagnóstico da doença celíaca, especialmente em pacientes que já fazem dieta sem glúten.

Exame de fezes e urina

Para a verificação de gordura nas fezes, que indica má absorção dos nutrientes.

Dieta de exclusão do glúten

Quando relatado os sintomas, seu médico pode orientar uma dieta com exclusão do glúten para verificar se os sintomas diminuem ou até mesmo desaparecem no período da dieta.

Biópsia do intestino delgado

Se todos os exames acima mostraram indícios de doença celíaca, esse exame é uma confirmação geral que, ao ser realizado, verifica se as vilosidades do intestino estão atrofiadas. É importante realizar esses exames com algum alimento com glúten no intestino, caso contrário pode resultar em um falso negativo.

Especialistas

Para realizar esses exames, o paciente pode recorrer a um especialista no sistema digestivo: um gastroenterologista vai ajudar no diagnóstico.

Sou celíaco, e agora? Tem cura? Qual o tratamento?

Infelizmente, a doença celíaca não tem cura.

Convivendo

Apesar das diversas restrições, se a dieta for seguida corretamente, o paciente celíaco pode ter uma vida normal. Segue algumas restrições e substitutos para o glúten:

Alimentos que contém glúten

Em nossa dieta do dia a dia, ingerimos milhares de alimentos que contêm glúten.

• Cereais;
• Amido;
• Proteína vegetal;
• Malte;
• Aditivos do grupo E-14;
• Cuscuz;
• Seitan;
• Semolina;
• Farinha de espelta;
• Pão;
• Macarrão;
• Maionese;
• Mostarda;
• Farinha de rosca;
• Biscoitos e bolachas;
• Cevada;
• Barras de cereais;
• Condimentos;
• Molhos industrializados;
• Molhos à base de soja;
• Xaropes;
• Dextrina;
• Gorduras processadas.

Alimentos que não contém glúten

Apesar de não poderem comer quase todos os tipos de cereais, alguns outros alimentos estão liberados para os celíacos.

• Arroz;
• Aveia;
• Tapioca;
• Amaranto;
• Milho;
• Farinhas de mandioca, arroz, milho, fubá, fécula;
• Trigo sarraceno;
• Farinha de grão de bico;
• Leite e seus derivados como manteiga e queijos;
• Todo tipo de frutas e verduras;
• Nozes;
• Carne, ovos e frutos do mar.

Atenção aos rótulos

Além dos alimentos proibidos aos celíacos, cosméticos e alguns medicamentos podem conter a proteína e trazer reações adversas severas aos intolerantes. Por isso, é importante ler sempre os rótulos dos alimentos e demais produtos.

• Gérmen de trigo;
• Semolina;
• Farinha de espelta;
• Proteína hidrolisada de trigo;
• Avena sativa;
• Triticum aestivum;
• Triticum vulgare;
• Secale cereale;
• Extrato de malte;
• Aminoácidos de trigo;
• Proteína vegetal hidrolisada;
• Ciclodextrina;
• Dextrina;
• Aditivos do grupo E-14;
• Maltodextrina.

Celíacos podem doar sangue?

Em geral, pessoas com doenças autoimunes não podem doar sangue, porém se o celíaco está com uma dieta 100% sem glúten, não está com anemia e com os exames totalmente em dia e saudáveis, há chances de poder doar sangue. Lembrando que há outros requisitos para realizar a doação como idade, peso, pressão arterial, etc.

Como prevenir a a doença celíaca?

É sempre importante ressaltar que evitar o glúten na dieta de pessoas saudáveis não evita o desencadeamento da doença. Ou seja, não existe prevenção para a doença celíaca.

Cuidados especiais para os celíacos

Alguns cuidados especiais devem ser tomados pelos celíacos:

• Em uma festa com amigos, cuidado com petiscos, bolachas e cereais que possam conter glúten;
• Cuidado ao fritar alimentos sem glúten no mesmo local onde passou alimentos com glúten para evitar a contaminação;
• Atenção à temperos prontos ou amaciantes de carne que pode conter glúten;
• Não esqueça que as crianças são as mais prejudicadas pela doença celíaca. Nunca separe a criança celíaca de outras crianças na hora da alimentação, pois isso pode ter consequências emocionais. Sempre instrua ela a não comer o que lhe oferecem e sempre prepare lanches sem glúten para que ela possa comer junto com seus colegas;
• A prática de exercícios físicos deve ser realizada normalmente em pacientes com essa doença.

Bebidas alcoólicas

Celíacos devem ter cuidado com bebidas alcoólicas a base de cevada ou malte. Diversas bebidas destiladas e fermentadas são permitidas ao celíaco. Segue uma lista de bebidas livres do glúten:

• Sidra;
• Vinho;
• Saquê (sem adição de cevada);
• Hidromel;
• Alguns licores;
• Champanhe;
• Cachaça;
• Conhaque;
• Rum;
• Tequila;
• Vodca;
• Whisky.

Complicações

As principais complicações dessa doença é a volta dos sintomas mais severos como anemia e diarreia crônica, porém isso só ocorre em pacientes que não obedecem as restrições alimentares e continuam a ingerir o glúten. Dentre as complicações mais graves estão:

Óbito devido a desnutrição aguda não tratada e anemia

Durante o tempo em que o paciente ingere o glúten, mas seu intestino não o aceita, as irritações e infecções são cada vez mais agravadas. Pela doença celíaca dificultar a absorção de nutrientes, ela pode levar a desnutrição e anemia.

Dificuldade no crescimento em adolescentes

O período da adolescência é onde o corpo se prepara para crescer, ocorre a chamada “fase de crescimento”, que é super importante para uma vida adulta saudável. Por isso o corpo necessita de diversos nutrientes que são indispensáveis para essa fase. A doença celíaca não permite que esses nutrientes sejam absorvidos corretamente, o que acarreta a dificuldade no crescimento.

Infertilidade e abortos espontâneos seguidos

Para poder gerar uma outra vida, a mulher precisa estar preparada tanto emocionalmente quanto fisicamente. Alguns nutrientes são essenciais para ter um organismo pronto para receber um feto. A falta de ferro, zinco e vitaminas como a B12, K e a B6 pode acarretar em infertilidade. Quando grávida, pode haver má formação do bebê e consequentemente abortos espontâneos.

Alteração e manchas no esmalte do dente e osteoporose

Durante o crescimento, a dentição está sendo formada, os dentes de leite vão caindo e dando lugar para os dentes fixos. Para isso, são necessárias as vitaminas A, C, D e o cálcio, nutrientes importantes para o crescimento saudável dos dentes.

Alterações hepáticas

O envolvimento do fígado tem sido cada vez mais comum em pacientes celíacos. As lesões na mucosa intestinal, ocasionada pela intolerância ao glúten, dificultam a absorção de gorduras, o que altera o metabolismo lipídico e pode danificar o fígado.

Artrite

A artrite é uma inflamação nas juntas e articulações no corpo. Há um tipo de artrite que pode ser ocasionada pela falta de nutrientes, esta pode ser uma complicação da doença celíaca devido a essa carência de nutrientes que o celíaco não tratado tem.

Danos no sistema nervoso periférico

Ainda não há respostas para o porquê do glúten afetar o cérebro, porém na maioria dos casos estudados, houve uma diminuição na massa encefálica dos pacientes com essa doença. Em primeira instância, isso não causa sérios danos, mas se não tratado pode acarretar anormalidades.

Erupções cutâneas (feridas na pele) devido a dermatite herpetiforme

Como visto anteriormente, a doença celíaca pode vir acompanhada de erupções na pele, sendo relacionada a dermatite herpetiforme. Uma dieta sem glúten pode resolver o problema.

Intolerância a lactose

A intolerância ao glúten causa uma inflamação na borda da escova do intestino que o deixa mais sensível a outras substâncias, como a lactose.

Letargia

Depois de ingerir glúten, a pessoa pode se sentir cansada, com dores de cabeça e confusão mental devido ao excessivo trabalho que o intestino tem que realizar ao ingerir os alimentos.

Tumores no intestino e linfoma

Por alterar as paredes do intestino, a doença celíaca aumenta a chances de desenvolver tumores e linfomas.

A doença celíaca está se tornando cada vez mais comum nos brasileiros e, se não tratada, pode levar a morte. Apesar de haver diversos livros sobre o assunto, informação nunca é demais! Por isso, compartilhe esse texto para que todos possam ficar atentos aos sintomas mais comuns.